乳头溢液诊断的好帮手

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1、乳头溢液诊断的好帮手一乳管镜常州市中医医院乳腺外科李海志武正炎乳头溢液是指除妊娠和哺乳期外，有液体口发性地从乳头中流出，常因内衣有污渍而得以发现，是继乳房肿块和乳房疼痛之后的第三位乳腺疾病常见症状。乳头溢液有乳汁样、水样、浆液性、血性、脓性之分，除全身性疾病、垂体肿瘤和药物等原因外，多数为乳腺本身病变所引起，其中以乳管内乳头状瘤、乳管扩张症、乳腺囊性增生症、乳腺癌及乳腺急慢性炎症为多见。有乳头溢液的女性朋友最为担心的是患有肿瘤，据统计，血性溢液时乳管内肿瘤性病变的发生率超过90%,无色溢液及黄色溢液的患者屮，亦有半数以上为乳管内肿瘤性病变。此外，白色溢液的患者亦有部分病例由乳管内肿物所

2、致。因此对除乳汁性溢液以外的乳头溢液，尤其是单侧单孔溢液，需行进一步检查，以除外乳管内肿瘤性病变可能。以往诊断乳头溢液常采用的方法是乳管造影和溢液细胞学检查。乳头溢液细胞学涂片确诊率不高，且无法进行准确定位。而乳管造影确诊率也不高,无法确定病变的良恶性，口部分患者还存在显影困难的问题。乳管镜的问世解决了乳头溢液的病因诊断难题,现已取代乳管造影成为诊断乳头溢液的首选方法。检查时就像用胃肠镜直接观察胃肠道疾病一样，用乳管镜能直观地发现导管炎症、导管扩张和隐藏在乳管内的肿瘤，确诊率达98%以上。乳管镜检查操作简便，扩张乳管后注入局麻药，然后将一根比头发稍粗的乳管镜置入病变乳管，通过放大的图像

3、可直接观察乳管内情况。整个检查过程中除了有外物接触到身体的轻微不适感外，感觉不出任何疼痛。乳管镜的最大优势在于能够对乳头溢液进行明确诊断，准确定位，避免传统的盲目手术。过去对乳头溢液患者检查发现有乳管内病变后，由于无法准确定位，为保险起见，即使只是良性病变，也只能扩大手术范围，把病变导管及其较多的周围组织全部切除。由于切除范围较大，有可能导致术后乳房变形，留下较大瘢痕，两侧乳房不对称，给女性身心造成伤害。乳管镜检查可直接观察乳管内病变，如果发现为炎症，立即就可以进行导管冲洗治疗;如果发现为肿瘤，因乳管镜能准确定位其在乳房表面的位置，所以医生在肿瘤体表位置做一个2—3厘米的小切口，就可以

4、切除乳管内的肿瘤，从而获得创伤小、恢复快。乳管镜检查可使50%的乳头溢液患者免于外科手术，尤其对于积乳症及乳管扩张症，通过乳管冲洗及介入治疗，可达到彻底治愈。哪些情况需要做乳管镜检查及治疗？1、乳头溢液，尤其是血性溢液、黄色溢液，乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3〜1/2,此外白色溢液亦有不少病例为乳管内肿物所致，均需要手术治疗；2、不伴乳头溢液的乳晕区肿物，此区域肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会；3、乳晕区及乳晕周围浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端堵塞，乳管内分泌物、

5、脱落细胞、炎症细胞堆积，造成乳腺的急、慢性炎症，乳管镜可以收集乳管内脱落细胞，行细胞学检查，明确诊断；同时亦可行冲洗，疏通病变乳管，达到引流目的；此外，若炎症比较局限，亦可在乳管镜下明确病变的乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组织；4、乳痛症患者，是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远端乳管排泄不畅、扭屈所致，行乳管镜下乳管灌洗，疏通乳管，有助于明确诊断，并起到一定的治疗作用；5、积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。我科乳管镜为德国雪力公司生产，拥有目前世界上最纤细的0・6伽内窥镜系统，还配备有专用活检钳和定位钩针，可在乳管镜直视下对可疑病变进行活检定位和微创手术治疗。欢迎广

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