微量东莨菪碱治疗小儿肺炎临床分析

《微量东莨菪碱治疗小儿肺炎临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微虽东茂着碱治疗小儿肺炎临床分析【摘要】H的观察微量东萇若碱在小儿肺炎中的应用及其作用。方法选择80例肺炎患者，常规治疗7d后肺部湿❷音仍能闻及者并且不伴严重并发症者作为观察对彖。随机分为对照组（30例）和治疗纽（50例），观察患儿肺部湿❷音消失时间、住院时间及症状（咳嗽）、副反应（而色、心率变化等）。结果治疗组在肺部❷音消失吋间、住院时间方而均切显低于对照组，P〈0.01。咳嗽积分的改变不明显，无统计学意义。治疗前后药物副反应方面比较无明显改变。结论微量东黄若碱可以促进小儿肺炎肺部湿❷音的吸收，缩短住院时间，从而减少住院费用。对咳嗽症状的改变不明显，东黄苕碱使用前后无明显副反应出现。

2、【关键词】东產若碱；肺炎小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均高于发达国家,是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因^[1]o一般情况下,小儿肺炎的疗程7〜14d,但在临床工作屮，笔者发现有少数患儿在正规治疗7d左右肺部仍可闻及明显湿❷音，而患儿一般情况良好。这种情况导致患儿治疗时间延长，从而导致住院时间延长和住院费用增加，给患者及其家庭带来更大的痛苦。为了缩短住院吋间，减少患儿的痛苦，在临床工作中笔者发现，除了肺炎常规治疗以外，适当加用皮下注射微量东茂若碱可以促进小儿肺炎肺部湿❷音吸收快的目的。现结合病例分析如下。1资料与方法1.1一般资料笔

3、者所在医院2007年8月〜2008年3月收治的80例肺炎住院患儿，临床表现为咳嗽、咳痰，伴或不伴发热，肺部均有不同程度的干、湿性令音，部分有哮鸣音，胸片表现为支气管肺炎。常规给予抗感染、雾化等对症治疗，患儿肺部湿❷音7d仍能闻及者。所有入选病例均没有严重并发症（呼吸衰竭和/或心力衰竭、中毒性脑病等），一般情况良好。入选病例年龄2月〜5岁，平均23月。男48例，女32例。两组患儿的年龄、性别比较均无统计学意义。1.2治疗方法和分组将这些病例随机分为两组，对照组30例，在上述常规治疗基础上继续抗感染治疗，积极寻找病原，适当调整抗生索；治疗组50例，患者在对照组基础上加用东「罠背碱皮下注射，

4、每次0.001mg/kg,2次/d,连用3天。1.3观察指标从肺部湿令音持续时间、住院时间、咳嗽三方血•进行比较，了解药物在肺炎治疗中的作用。肺部湿❷音持续闻及吋间即从观察Z日（住院7d以后）计算起至❷音完全吸收止。咳嗽的程度以咳嗽积分^[2]来表示。另外，从心率的变化、瞳孔大小的变化，有无面色潮红、口干、中枢兴奋作用及痰堵等方面來比较东仪若碱的副反应。心率波动在10次/min以上为有变化（患儿处在相同状态F）,心率波动在10次/分以内为无变化。晡孔直径增大1mm或以上为冇变化，直径变化在1毫米以内为无变化。1.4统计方法计量资料采用均数土标准差表示，采用t检验，P

5、<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗组患儿肺部湿❷音持续吋间、住院吋间较对照组明显缩短，从而住院费用也相应减少。二者比较均有统计学意义。而咳嗽积分的变化比较，无统计学意义，说明东罠若碱对咳嗽症状的改善没有明显作用。见表1。表1两组病例在肺部❷音吸收吋间和住院吋间的比较及咳嗽积分比较(x±s)作者单位：524100广东省湛江市徐闻县人民医院通讯作者：李红冰2.2副反应使用东罠君碱后面色有改变者有13例,占26%,而心率的变化、瞳孔大小、口干、屮枢兴奋性改变及痰堵等方面均没有明显变化。其面色变化在用药后3〜5h均可恢复正常。见表2。3讨论东萇背碱系罠背类药物，它是M胆碱能受体阻滞

6、剂，通过提高细胞膜cGMP含量，调节cAMP与cGMP的和对平衡，增加0-受体的密度，而解除支气管平滑肌痉挛，减轻气管阻塞,减少气道阻力，增加通气量，改善缺氧，同时平喘；它还可以扩张外周小动脉，解除小动脉的痉挛，减轻肺动脉高压及心脏后负荷，从而改善微循环。它同时还有抑制腺体分泌的作用,减少渗出物，故可以缓解呼吸困难^[3]o东睦若碱也是呼吸中枢兴奋剂，可以纠正呼吸衰竭，它对大脑皮层有镇静的作用，使烦躁不安的儿童安静下来，减少机体的耗氧量，有利于疾病的恢复。由此可见，东萇若碱的作用很多，但它在临床上应用并表2治疗纟fl使用东萇君碱后副反应n(%)不常见，多用于重症肺炎

7、和(或)循环功能不良者。在儿童屮的应用尤其如此，而且所报道的使用方法棊本都是静脉注射，而笔者所使用的皮下注射微量东茂若碱治疗小儿肺炎鲜见报道。从上述病例中可以看出，皮下注射微量东蔑著碱方法简单，便于操作，不仅口J以促进肺部湿©音消失，缩短住院时间，减少住院费用，而几没冇明显副反应出现，可谓安全冇效。微量东奁若碱治疗小儿肺炎的机理主要是利用其改善微循环的作用，解除小动脉和支气管平滑肌痉挛，减少腺体的分泌，从1佃减轻肺组织水肿及渗出物产生，促进肺部