医生道德风险的羊群效应及其防范

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1、医生道德风险的羊群效应及其防范摘要：本文从医生道德风险的成因入手，并构建动态博弈模型，运用信息经济学有关理论分析其机理和表现形式，并从第三方如度，提出相应的规避策略，首先就医生道德风险的羊群效应的表现形式进行描述，然后基于动态砂弈模型研究了单个医生道德风险的产生，进而推广到医生群体，研究了羊群效应的产生机理。在此基础上提出了规避不合规的羊群效应、诱导合规羊群效应的主要途径：1）降低医生的违规收益；2）加大对医生的违规惩罚；3）提高违规行为的发现概率；4）加强医生医德医风建设，形成良好的医院文化。Abstract：Fromth

2、ecausesfordoctormoralhazard,thispapersetthedynamicgamemodel,usedthetheoryofinformationeconomicstoanalyzethemechanismsandmanifestations,andproposedthecorrespondingavoidancestrategiesfromthethirdpartyperspective.Firstly,therepresentationofherdingeffectsofmoralhazarda

3、mongdoctorsisdescribed,thenthecausesforthemoralhazardofsingledoctorisstudiedbasedonthedynamicgametheorymodel,andfurtherextendedtothegroupofdoctors,basedonwhichthecausemechanismofherdingeffectsisstudied・Accordingtothediscussionabove,themainapproachesareproposedtoavo

4、idtheherdingeffectsthatviolatingtherulesandtoinducetheherdingeffectsthatobeytherules：1)reducingthebenefitsofdoctorswhenviolatetherules；2)enhancingthepunishmentofdoctorswhenviolatetherules；3)increasingtheprobabilityofdiscoveringthebehaviorsthatviolatetherules；4)stre

5、ngtheningthemoralsconstructionofdoctorstoformgoodcultureofhospitals.关键词：医生；道德风险；羊群效应Keywords：doctors；moralhazard；herdingeffect中图分类号：R192.3文献标识码：A文章编号：1006-4311(2013)23-0134-030引言由于医疗服务产品的异质性、不可逆性、不可转售性及其提供的强专业性，医疗领域存在着严重的信息不对称问题，导致了患者处于绝对劣势,医患处于一种不对等的地位，医生开什么药、打什么针

6、，做各项检查，患者大多数只能接受，无法透明公开的获得相关的信息。这种信息不对称必然导致患者无法有效的监督医生的医疗行为，从而产生了医疗过程中医生的道德风险问题(“由参与者选择错误行动引起的问题”即为道德风险问题,Myerson,1991)［1］。如何降低医生道德风险，成为世界性的问题［2-4］。1医生道徳风险羊群效应的表征从信息经济学的角度看，在医患关系中，山于医生自身的专业性和对于医约方面的信息优势，在医患之间的博弈中扮演了绝对代理人的角色。当作为代理人的医生和作为委托人的患者利益不一致时，便存在“激励不相容”的可能。具有

7、诱导需求能力的［5］医生为追求自身利益最大化，很容易产生道德风险。医生可能会为了增加收入或英他利益，采取有损患者利益的行为，如：乱开大处方、检查单、延长住院时间和保护性医疗等⑹。由于在追求自身利益最大化的驱使下，医生在医疗过程中面对违规利益时，具有违规的内在冲动性，如果有的医生带头发生了违规行为，并且未被发现而逃脱处罚，或者即使被发现，处罚的力度也相对降低，那么一些医生看到后，自己也会模仿，发生违规行为。其他医生看到越来越多的医牛发牛违规行为，继而越來越多的医牛会加入违规的行列，从而产生违规的羊群效应。这可能导致的极端结果,

8、就是医疗市场秩序的进一步混乱,违规现象泛滥，医患关系紧张，医疗质量管理效率低下。2医疗市场羊群效应的产生机理为了从本质上探讨医疗过程中医生违规行为羊群效应的产生机理，从而对医疗质量监管、行业自律提供新的启示，本文接下来从信息经济学的角度，通过构建羊群效应模型来对其进行深入分析。2.1单个医