卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察【临床医学毕业论文开题报告】

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1、临床医学论文•卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察【关键词】心力衰竭；卡维地洛；超声心动图；运动耐量〔摘要〕目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法将108例心衰患者随即分为两组，常规治疗组：常规应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂。治疗组在常规治疗的基础上加用受体阻滞剂，从小剂量开始”2・5mg/次，每日2次，逐渐增至50mg/次，每日2次。测量两组治疗前后6个月超声心动图及运动耐量试验。结果与对照组相比，治疗6个月后超声心动图指标明显改善，运动耐量明显提高。结论卡维地洛能明显减缓慢心衰患者的进展，能捉高心衰患者的运动耐量和生活质量。〔关键词〕心

2、力衰竭；卡维地洛；超声心动图；运动耐量卡维地洛除阻断B—受体外，还有阻断a—受体的作用，使血管扩张，从而有效地减轻心脏负荷，促进心功能的改善〔1〕，现将资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2003年1月〜2005年2月在我院诊治的108例慢性心衰患者5均符合Framingham诊断标准?病史6个月以上?入选前未曾用过卡维地洛，心功能NYHA分级II〜IV级，心率〉60次/min,血压＞90/60mmHg(lmmHg^O.133kPa)，除外未纠正的瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病；妊娠或哺乳期妇女；病窦或二度II型以上的房室传导阻滞；活动性心肌炎；阻塞性

3、肺疾病；对此药过敏者。1.2方法将入选患者随即分为两组。两组年龄、性别、病因及基础用药具有可比性。对照组给予强心利尿剂、血管扩张剂等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，口服卡维地洛(商品名：筋络，山东齐鲁制药厂生产)，从2.5mg每天2次开始，每2周递增1次，直至最大剂量20mg，每天2次。维持治疗6个月，治疗前后对患者进行心电图、超声心动图检查。测定左室收缩末期内径(LVS)、舒张末期内径(LVD)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF)。运动耐量检测用6min步行试验〔2〕。1.3统计学方法应用SPSS10.0软件进行

4、统计学分析，数据以均数士标准差(x土s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。2结果卡维地洛组治疗后3个月和6个月超声心动图指标有明显改善，见表1，两组差异有显著性(P<0.05或0.01)，心率、血压明显下降，6min步行试验有明显提高，见表2。两组差异有显著性(P<0.05或0.01)。表1两组治疗前后超声心动图测量捋标比较(略)注：与治疗前比较，AP<0.05，▲PV0.01表2两组治疗前后心率、血压、6min步行试验结果比较(略)注:与治疗前比较'AP<0.05'▲PV0.013讨论心衰的发生过程多有明确的诱因和心脏结构的改变，凶此

5、预防和逆转心室重构可以预防心衰的发生,降低心衰的发病率和病死率〔3〕；-受体阻滞剂通过抑制RAAS的激活，可减轻心肌损伤、减慢心室重构、延缓心衰的进展、提高匚、衰患者的存活率〔4〕。—受体阻滞剂还可通过抑制心肌收缩力，降低心脏指数、心率和动脉血压而显著减少心肌耗氧，有效改善心肌的氧供、血供。a-受体阻滞剂则有直接扩张血管作用，降低心脏的阻力负荷。卡维地洛兼有a、B受体的双重作用从而更冇效地减轻心脏负荷，促进了心功能的改善。本硏究从治疗后3个月、6个月的超声心动图指标也已发现LVSLVT)、ESV、EDV明显缩小，LVEF增加。治疗后6个月慢性心衰患者运动耐

6、量较前有显著捉高。说明卡维地洛对慢性心衰患者有较好的疗效。〔参考文献〕1HanssonL,HednerT,DahlofB.Prospectiverandomizedopenblindedendpoint(PROBE)study.Anoveldesignforinterventiontrials.Prospectiverandomizedopenblindedendpoint.BloodPress,1992,1:113・119.2MetraM,NodariS,DAloiaA,etal.Effectsofneurohormonalantagonismonsym

7、ptomsandqualityof1ifeinheartfailure.EurHeartJ,1998,19:25-35.3杜昕，马长生•心力衰竭诊断与治疗的几个问题冲华心血管病杂志'2003‘7:539-541.4ChobranianAV,BakrisGL,BlackHR,ctal.Theseventhreportofthejointnationalcommitteeonprevention，detecion，evaluation,andtreatmentofhighbloodpressure:theJNC7report.JAMA,2003,289:256

8、0-2572.