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1、卵巢恶性肿瘤的CT诊断【关键词】肿瘤[摘耍]廿的探讨CT对卵巢恶性肿瘤的诊断价值，捉高诊断准确率。方法冋顾性分析本院经手术、病理证实的40例卵巢恶性肿瘤的CT表现。结果本组病例术前CT诊断与手术病理诊断符合率为85%0CT显示盆腔或下腹部包块影，•其中多数位于附件区、子宫直肠陷凹和紙岬前上方，表现为囊实性、实性和囊性包块，形态不规则，以囊实性为多。结论CT扫描对卵巢恶性肿瘤有很高的诊断价值和准确性。[关键词]卵巢肿瘤；诊断；体层摄影术，X线计算机CTDIAGNOSISOFMALIGNANTOVARIANTUMO
2、RZHUYUAN,WANGJINLAN,BIWEIQUN(DepartmentofRadiology,The107thHospitalofPLA,Yantai264002,China)[ABSTRACT]ObjectiveToassessthevalueofCTfordiagnosisofmalignantovariantumorsinordertoimprove让sdiagnosticaccuracy.MethodsFortypatientswithmalignanttumorofovaryconfirmed
3、bypathologyandoperationwerestudiedretrospectively.ResultsComparedwithhistology,theaccuracyofCTwas85%.ThemanifestationonCTwasmass(masses)inabdominalorpelviccavity,mostofthemlocatedatadnexalarea,rectouterinepouchorsuperioranteriorpromontory,appearingascystic,s
4、olidorsolidcysticwithirregularshape.ConclusionCTscanningisofgreatvaluewithhighaccuracyinthediagnosisofthismalignancy.[KEYWORDS]ovarianneoplasms;diagnosis；tomography,Xraycomputed卵巢恶性肿瘤的发病率及病死率居女性生殖系统恶性肿瘤首位。本病早期诊断指征不明确，半数以上病人就诊时已发牛腹膜腔或盆腔转移。CT检查能清晰显示包块位置、大小、形态，
5、为邻近组织器官的关系及侵犯周围组织的范围，为术前明确诊断及手术方案的选择提供很多信息和依据。1资料与方法1」一般资料收集本院2000〜2004年经手术、病理证实的并有完整术前CT检査资料的卵巢恶性肿瘤病人40例,年龄18〜72岁,平均51.4岁，其中45〜55岁29例,约占72.5%。本组6例妇科查体偶然发现；34例有临床表现者包括下腹部包块、腹痛、腹胀、下坠感、月经异常、不规则阴道流血等。1.2CT检查方法采丿UPQ3000型螺旋CT机扫描，扫描前1〜2h及扫描前15〜30min口服20g/L泛影葡胺各200
6、mL,病人憋尿使膀胱充盈饱满，已婚者加川纱布阴道塞以判別阴道穹隆部及子宫颈位置。自会阴向上连续扫描，包全病灶为准。层厚10mm,层距10mm,Pitch1.5O兴趣区采用5mm薄层扫描。全组病例扫描前均经肘询静脉团注非离子型对比剂Ultravist(300g/L)100mL,注射流量为3.5mL/so2结果2.1卵巢恶性肿瘤原发灶的CT表现40例病人共56个病灶,位于附件区28个,子宫直肠陷凹9个，紙岬前上方14个，2例巨大囊性包块伸延至腹腔。其中浆液性囊腺癌18例，黏液性囊腺癌11例，其他恶性肿瘤11例。56
7、个病灶表现为囊实性34个，实性9个，多房囊性13个。肿瘤长径2.0〜28.5cm,平均6.8cm。CT表现：①不规则厚壁囊肿或囊实性包块(28个)，肿瘤整体轮廓大致清晰，22例呈不规则分叶状，囊性成分与实性包块相互挤压、交错排列或各居一隅；14例实性包块不规则凸向囊内；增强扫描均呈不均匀强化。②实性占位(16个)，边缘不规则的软组织包块与邻近组织器官分界不清；2例病灶内可见钙化灶，15例病灶内见低密度坏死区。增强扫描13例实性部分呈明显强化，3例中等程度不均匀强化。③多龙囊性占位(12个)，呈多房性，蜂房状或大
8、泡状，大小不等。囊不均，分隔厚而不规则，8例见壁结节凸向腔内。增强扫描囊壁、分隔及壁结节明显强化。2.2转移征象①腹腔内转移：本组出现腹腔内转移32例，23例伴有不同程度胸腹腔积液。其中人网膜、肠系膜转移17例。农现为进前腹舉•的人网膜及肠系膜出现索条状、结节状软组织密度影，5例出现网膜饼状增厚，密度不均，边缘不规则，界限不清，即“网膜饼征”。子宫直肠陷凹转移13例，表现为子宫直肠陷凹
