吗丁啉治疗新生儿胃食管反流病的疗效观察

《吗丁啉治疗新生儿胃食管反流病的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、吗丁卩林治疗新生儿胃食管反流病的疗效观察【摘要】目的评价吗丁【林治疗新生儿胃食管反流（GER）的疗效。方法将31例诊断为胃食管反流的新生儿随机分为治疗组和对照组，治疗组采用吗丁啦（0.3mg/kg3~4次/d,）+体位治疗，对照组单纯体位治疗。结果治疗组有效率90%,对照组54.5%o结论吗丁【林治疗新生儿胃食管反流疗效明显，无明显毒副作用。【关键字】吗丁啦；新生儿；胃食管反充新生儿山于食管下段括约肌（LES）发育不健全，胃内容物反流入食管的一种常见的临床表现，出现反复吐奶，喂养困难，易引起呼吸道疾病甚至窒息，尤其早产儿，故早期诊断和治疗尤为重要。辽宁省盘锦市妇女儿童医院对31例胃食管

2、反流患儿治疗组采用吗丁咻+体位治疗，对照组单纯体位治疗。治疗结果如下。1资料与方法1.1一般资料病例选自2006年1月〜2011年12月收治的胃食管反流患儿31例，所有患儿均符合GER的诊断标准[1],临床表现为溢乳、呕吐、进食后即吐，食管顿剂或泛影葡胺造影可见反流入食管下段。根据治疗方法不同，随机分为两组，治疗组20例，男11例，女9例，其中早产儿5例，对照组11例，男7例，女4例，其中早产儿3例，两组新生儿在体重，胎龄，疾病等方面差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法两组患儿在给予体位治疗方面无差别，即哺乳后立即取右侧仰卧位，头抬高，取40。〜50。角，或轻拍背部

3、。饮食上每餐少食、增加喂奶次数。两组均给予合理的营养支持。观察组采用吗门林（酋安杨森制药冇限公司生产），每次0.2mg/kg,奶前30min服，每6〜8h服用，连续7〜10d,所有的病例在治疗过程中监测两组呕吐消失时间，呼吸暂停减少次数、奶量增加、体重增长状况等。1.3疗效判断①显效：用药3~7d症状改善，呕吐，呼吸暂停次数减少，奶量接近正常，体重增长15g/kg以上，用药9d后呕吐及呼吸暂停消失。②有效:仍有呕吐及呼吸暂停现象，但次数减少，体重增长在5g/~15g/kgZ间,奶量为正常量50%〜70%。③无效：呕吐及呼吸暂停不减轻，奶量低于正常50%,胃内残留20%以上，体重增长5g

4、/kg以下。2结果治疗组：显效12例，有效7例，无效1例，总有效率95%；对照组：显效2例，有效5例，无效4例，总有效率63.6%o两组总有效率经统计学处理x2=7.13,P<0.05,差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。3讨论新生儿胃食管反流是指食管下端扌舌约肌功能不全，进入胃内的内容物反流入食管，从而引起新生儿呕吐。另外，新生儿GER的发生还与食管的蠕动、食管末端黏膜瓣、膈食管韧带、横膈脚肌钳夹作用及His角（胃食管角）等有关系，但首要的是LES的抗反流屏障，LES短期松弛是主要原因。故木病易发生于新生儿期，早产儿食管下端括约肌张力较足月儿低,胃容量小，缺乏吞咽动作，所以更多见

5、。新生儿胃食管反流可引起青紫、呼吸暂停、吸入性肺炎、食道炎等并发症，严重者因窒息而死亡，影响患儿的生长发育。其屮60%新生儿生后一周可表现为顽固性呕吐，或溢乳，喂养困难。早产儿表现为呼吸暂停，有资料表明部分新生儿期发生猝死可能与胃食管反流有关，应引起重视。大多数新生儿胃食管反流为生理性，一般采取进食勿过饱，增加喂养次数，并轻拍背部，头抬高等方法，大都能缓解。若呕吐次数多并出现反流性食道炎，肺炎，可能延续到婴幼儿时期，从而影响到身体健康，可加用吗丁咻治疗。吗丁咻是外周多巴胺受体拮抗药，直接作用于胃肠壁，可提高食道下部括约肌张力，促进食管蠕动及胃排空，防止胃食管-反流，抑制恶心、呕吐的现象

6、，并能有效防止胆汁反流[2],而且不影响胃液的分泌，不易通过血脑屏障，对脑内多巴胺受体无抑制作用，无锥体外系等神经精神症状。吗丁I林药物为液体包装，用量为每次0.2mg/kg,6~8h—次，奶前半小时服用，本次研究表明，吗丁咻混悬液治疗后，患儿呕吐症状减轻，体重增长较显著，并发症减少,总有效率达90%,而且价格合理，吗丁啦可以提高新生儿喂养的耐受性。参考文献[11中华医学会儿科学分会消化学组.小儿胃食管反流性病诊断治疗方案(试行)•屮华儿科朵志，2006,44(4)：207.[2]瞿尔力，苏卫东，黄育丹，等•滴服喂养和胃管喂养在极低出生体重儿中的应用•中国新生儿科杂志，2006,21：

7、65-67.