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1、【辨证论治】一、肺经寒实证主证：多伴哮喘宿疾，阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，遇风冷则喷嚏频作不已。检查见鼻粘膜淡白或灰暗、水肿。伴恶风，易感冒，面色淡口。舌质淡，苔薄口，脉细紧。病机分析：肺主宣降，肺经寒实，宣降失调，营卫不和，故鼻嚏阵作，遇风冷而诱发；寒主收引，肺津敷布失调，故鼻粘膜淡白或灰喑、水肿；哮喘宿疾多屈虚，肺虚而寒，故伴恶风，易感冒，面色淡白，舌淡而脉细紧。治法：温肺散寒，化饮止流。方剂：小青龙汤（《伤寒论》）。药物组成：麻黄9g白芍药10g细辛3g干姜10g法夏10g五味子6g炙甘草9g桂枝6g加减：酌加黄罠、党参；痒重加蝦蚣、
2、全竭祛风止嚏；清涕多加燉牡蛎涩涕止津。本证亦可用温止流丹加减。二、肺气亏虚证主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，早晚易发，检查见鼻粘膜色淡、水肿。伴恶风，容易感冒，面色不华，舌质偏淡，苔薄，脉缓弱。病机分析：肺主卫外。肺气虚则卫表不固，不任风寒异气侵袭，且早晚口然界阳气不足，肺虚Z体此时亦阳气不足，故軌嚏发作以早晚多见；肺虚寒滞，津液敷布失调，故鼻粘膜色淡、水肿；全身及舌脉所见为肺气亏虚之证。治法：益气固表，摄津止涕。方剂：玉屏风散（《世医得效方》）合桂枝汤（《伤寒论》）加减。药物组成：黃30g白术10g炙甘草9g防风6g桂枝6g白芍10g五
3、味子6g加减：伴经常性鼻塞者，加白芷、川茸、石菖蒲之类散寒通窍；伴夜尿或小便清长，或脉沉者，加巴戟天、锁阳Z类温壮肾阳；涕多者酌加乌梅涩津止涕；舌质胖嫩或冇齿痕者，酌加茯苓、党参、陈皮健脾化湿；舌质淡红嫩，加牡丹皮，口芍改赤芍。此证患者，若无脾肾亏虚见证，且舌质淡红而嫩，宜加牡丹皮，白芍改赤芍；若兼见舌质偏红胖，或冇苔黄，乃肺气不足而兼帅经郁热，加黄苓、牡丹皮、葛根之类以清郁热。三、脾气亏虚证主证：本证多见丁小儿。阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻塞、鼻胀较重。鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗，或伴头重头昏，四肢困倦，纳弟。舌质淡胖有齿痕，苔口，脉细
4、缓弱。病机分析：脾为后天Z本，主运化，升清降浊。脾虚则土不生金，肺气亦虚，卫表不固，不任风寒异气侵袭，故軌嚏阵发；脾虚土壅，湿浊内郁、上干，清窍不利，则鼻胀、头重头昏、鼻粘膜肿胀苍白或砂暗；脾主四肢，脾虚故四肢怵I倦，纳差；舌脉所见为脾虚湿郁之证。治法：健脾益气，固表止嚏。方剂：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减。药物组成:黄罠10g党参10g口术6g茯苓10g慧攻仁10g炙甘草3g白豆蔻6g陈皮3gIII药10g砂仁6g乌梅6g防风6加减：纳差明显者加神曲健脾开胃，伴腹胀加枳壳，伴平吋鼻塞明显者加白芷、石菖蒲化浊通窍，舌苔腻加法夏。
5、四、肾阳亏虚证主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，或喷嚏频作，连连不已，清涕量多如注。鼻粘膜苍白紫喑、水肿。伴形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，乐后余沥，夜乐频。舌质淡胖，苔白，脉沉弱。病机分析：肾为元阴元阳之府，温肺而暖脾。肾阳不足致肺气亦亏，卫表不固，不任风寒异气侵袭，故軌嚏阵发；肾阳亏者乃阳虚之极，津液失摄，故喷嚏频作，清涕如注；阳虚气化不利，与寒相凝,上为鼻粘膜苍白紫暗、水肿，下为小便清长，尿后余沥，夜尿频。腰为肾之府，膝为骨Z节，乃肾所主，肾虚故腰膝酸软；阳虚生外寒，故形寒肢冷；舌脉所见为肾阳亏虚Z证。治法：补肾益气，温阳固表。方剂：右
6、归丸（《景岳全书》）。药物组成:制附子6g,肉桂3g,熟地黄15g,山药15g,山茱萸12g,菟丝子10g,鹿角胶10g,枸杞子10g,当归10g,杜仲（盐炒）10go加减：酌加口疾藜、全蝎、五味了。舌质若转淡红，可去附了、肉桂，加巴戟天，重用口芍。五、郁热内蕴证主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻粘膜苍白或暗红、或潮红。或伴口微苦、咽微干，小便黃，大便或干结。舌质偏红，苔黄，脉洪缓有力，或细数，或小数。病机分析：脏腑郁热于内，风寒、尘哺、花粉等不洁之气感受于外，营卫失和，邪正相争，故阵发鼻痒、喷嚏、清涕；营卫不和，肺失宣降，气血失于和畅，
7、复因郁热或风寒异气外侵，郁寒热相胜，是以鼻粘膜苍白或暗红、潮红而不定。口苦咽干，漫黄便结及舌脉所见为脏腑郁热之证。治法：清热凉血，化气利水。方剂：清热止嚏汤（《中西医结合耳鼻咽喉科学》）加减。药物组成:葛根15g赤芍15g牡丹皮15g紫草15g黄苓10g知母10g黄柏6g泽泻12g生地黄15g红花6g肉桂lg细辛3g加减：大便干结，加麻仁、郁李仁之类润肠通便。若伴乍冷乍热，或有黄浊涕，鼻塞重，口渴而不多饮，可从肺经郁热认识，治以清热宣肺，用泻口散加减，药用黄苓、桑白皮、地骨皮、知母、白茨藜、牡丹皮、赤芍、麦冬、桔梗各1Og,银柴胡I5g,
8、甘草6g,酌情加减。若伴胸闷心烦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数，当从湿热郁阻，肺失宣降认识，治以清利湿热,宣畅肺气，可用三仁汤加减，药用麻黄3〜6g,杏仁9g,白豆蔻6g,慧及仁20g,厚
