(精品)1,6-二磷酸果糖的临床应用进展

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1、1，6•二磷酸果糖的临床应用进展张成荣，蒙雪兰，罗文第（广西壮族自治区平果铝业医院，广西，平果，531400）关键词：果糖-二磷酸胭；药物疗法；磷酸果糖激卿类；丙酮酸激卿；三磷腺昔；磷酸肌晦;心血管疾病；脑血管障碍1,6■二磷酸果糖（FDP）是细胞内糖酵解代谢途径中的重要中间产物，它能促进衙萄糖代谢，诱导和激发细胞内糖的无氧代谢，并能通过激活磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的活性，增加细胞内三磷腺背和磷酸肌酸的浓度，促进钾离子内流，对组织缺血和缺氧有保护作用，有益于缺血、缺氧、体克、体外循环以及输血状态下的细胞能量代谢和葡萄糖的利用。FDP不但对心脑血管疾病的疗效非常显著，还能

2、与其他约物辅助治疗某些疾病，以缩短病程，提高治愈率，减少病死率。近年随着对心脏能量代谢与治疗研究的不断进展，其临床应用越來越广泛，现对其临床应用的进展综述如下。1治疗急性心肌梗死现有研究表明FDP可降低左心室舒张末压，增加心排出量，对缺血再灌注心肌具有保护作丿IJ。张丽禧等⑴将78例急性心肌梗死随机分为FDP治疗组40例和对照组38例，治疗组静脉滴注FDP10g,每H1次，对照组静脉滴注极化液GIKOO氯化钾10ml、肌岛素8u,溶T10%葡萄糖注射液500ml中）每H1次，结果显示治疗组为对照组在平均住院时间和胸痛缓解时间方面无显著差异，但住院病死率较对照组明显降低（

3、/X0.05）,证实FDP治疗急性心肌梗死的疗效优于极化液，其机制可能与FDP改善心功能、控制心律失常的发生及增加心肌组织氧的利用有关。2治疗冠心病现有研究认为FDP有提高机体缺血心肌磷酸肌酸含暈、增加糖酵解产能、降低心肌僵硕度的作用，这些均有助于改善心肌的舒张功能，提高缺血心肌对缺血的耐受性；同吋FDP能给心肌细胞提供能量，抑制氣自山基的产生，从而保护心肌细胞功能，使心绞痛得到改善和治疗。陈文等⑵川FDP10g溶于100ml注射用水中静脉滴注治疗确诊的冠心病90例，总有效率为80%~83%,心电图疗效总有效率为40%,能明显改善左心室功能。3治疗心律失常由TFDP能增

4、加心肌组织高能物质的产牛，促进组织代谢，改善心肌缺血；同时还具有膜稳定作用，以防止细胞内钾离子外流，增加细胞内外钾离子浓度梯度，提爲膜电位，降低心肌的兴奋性和自律性，消除异位起搏点，以改善心肌的传导作川，减少折返以制止心律失常的发生。丁爱秀等⑶将78例心律失常随机分为治疗组41例和对照组37例。两组常规应用抗心律失常药物，治疗组加用FDP5~10g静脉滴注，每日1次，疗程均为~14天，结果治疗组总有效率与对照纽比较，差异显著(pvO.05)未发现明显不良反应，表明FDP作为心律失常的辅助治疗药是安全有效的。4治疗心肌炎目前认为，病毒性心肌炎的发病机制与病毒直接作用于心肌

5、及免疫反应有关。山于FDP可减少心脏间质组织的细胞浸润，促进钾离子内流并恢复细胞能量代谢，以利于心脏损伤状态下细胞的能量代谢及对葡萄糖的利用，改善心肌功能;还能增加红细胞在毛细血管中的变形能力，抑制红细胞聚集，改善微循环。牛玉顺⑷将54例急性心肌炎随机分为两组，其中治疗纽28例，给PFDP5g,每日1次静脉滴注，同时给了静脉滴注黄茂注射液；对照组沖能量合剂和抗心律失常药物，14夭为一疗程，结果治疗组总令效率与对照组比较，差异显著(/?<0.05)o5治疗新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxicischemicencephalothy,HIE)是指新生儿在

6、围生期窒息缺氧导致的脑部缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病表现，对造成永久性神经机能障碍的疾病。石磊®将62例诊断为H1E的患儿随机分为治疗组32例，对照组30例。两组在吸氧、纠酸、镇静止惊、激素、小剂量甘露醇脱水等治疗基础上，治疗组加用FDP250mg/kg,每日2次静脉滴注，连用7~10天，结果治疗组总有效率为93.8,对照组为70,治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异(p<0.05)o表明FDP通过提髙缺血缺氧状态下脑细胞无氧代谢的三磷腺仔生成量，减少氧自市基，起到保护脑细胞膜的稳定性、增加脑细胞缺血组织对氧的利用率，从而促进HIE时受损脑细胞的恢复，避免神经细

7、胞死亡，提高治愈率，降低病死率。6治疗酒精性肝硬化长期过度饮酒可因乙醇及其代谢产物乙醛等对肝细胞的毒性作川，致使肝细胞发生脂肪变性、坏死和再牛，最终导致肝硬化。FDP可促进肝便化后损伤肝细胞的能量代谢及其对葡萄糖的利用，抑制氧自山基的产生及机体氨的释放而改善肝功能。刘进等⑹将64例酒精性肝硬化随机分为治疗组和对照组各32例，对照组予口服维生素B族、维牛素A,C,K及叶酸、肌井等治疗，治疗组加用10%FDP100ml,每日1次静脉滴注，两组疗程均为20天。结果治疗组总有效率与对照组比较，差异显著(p<0.01)o7治疗突发性耳聋突发性耳聋主