(精)神经外科重症监护患者的临床护理体会

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1、神经外科重症监护患者的临床护理体会摘要：神经外科重症监护患者临床护理由过去的专家和医生凭借主观经验进行护理发展到现如今以科学的监护指标为指导进行护理，护理人员在监护室内通过对重症监护患者临床检查监护、床边仪器监护以及特殊设备监护及时发现和处理瞬息变化的病情，极大地降低了患者的死亡率和伤残率。对神经外科重症监护患者实施临床护理就是要严密监护能及时而准确地掌握病情；给予正确治疗，尽可能的减少继发性损伤（脑干损伤、脑梗塞、脑水肿）；使患者平稳度过危险期，为疾病的恢复提供良好的治疗环境和条件；降低危重病人的死亡率、致残率。关键词：神经外科重症监护临床护理体会强化神经外科重症监护患者的临床护理

2、，必须加强对危重病人的抢救与护理工作，以专业化和优质的救治手段去提高重症监护患者的生存率。因此，为了提高重症监护患者的临床护理工作，有必要从护理人员、硬件设施、病患状态三个方面不断强化监管，确保整个临床护理管理工作的高效运作。1临床资料1・1患者资料。患者，女性，35周岁，已婚。口诉3年前无明显诱因出现右上肢麻木不适，随之出现抽筋，局限于单侧下肢，伴有头晕，无头痛，发作无规律，发作后数分钟或数秒钟缓解。到医院检查后确诊为脑膜瘤，随即入院治疗。入院第3天患者突然意识丧失，尔后岀现颈项强直、全身痉挛、面色青紫、尿失禁、咬舌、口吐白沫或血沫、瞳孔散大等表现，持续数十秒后痉挛发作自然停止，进

3、入昏睡状态。1.2病情解析。根据以上病情状况，该患者出现癫痫大发作。主要依据为其临床表现：突然意识丧失，继之出现颈项强直，全身痉挛，面色青紫，尿失禁，咬舌，口吐白沫或血沫，瞳孔散大；持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。解析：颅脑肿瘤是继发性癫痫中较常见的原因之一，发生率占37%〜44%,成人除脑胶质瘤外，脑膜瘤癫痫发生率高。脑肿瘤引起癫痫发作的原因系由于肿瘤膨胀性生长，压迫了其周围的脑组织及血管，导致脑水肿、肿胀、缺氧、缺血、脑组织硬化及萎缩，从而使神经元细胞代谢异常，在内源性或外源性因素刺激下，产生异常放电而引起癫痫发作。手术切除脑肿瘤后，可使80%患者的癫痫发作缓

4、解或改善，但原无癫痫发作的脑肿瘤患者在手术后引起癫痫发作的也较常见。癫痫的发作呈现多种类型。1.3施救措施1.3.1防止窒息：患者平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物出，防止其流入气管引起呛咳、窒息。1.3.2控制发作：立即按压人山穴；给予地西泮（安定）10mg静脉推注。1.3.3防止受伤：待患者强直期张口时将缠有纱布的压板放在患者上、下牙之间，以免咬伤舌头；保护患者四肢时,不可过分用力，防止骨折和肌肉拉伤；保护患者防止坠床。一般来说，癫痫患者在发作前有先驱口觉症状，如感觉异常、胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此，患者本人在预示到癫痫发作前应

5、尽快寻找安全地方坐下或躺下。护士应及吋观察患者发作前的表现，以便尽早作出预防措施。2护理体会2.1临床护理人员管理2.1.1强化护理人员的责任心长期从事医疗工作岗位的医护人员，都必须具备一定的责任心。对于从事神经外科重症监护患者临床护理的医护人员而言，必须拥有高于大众标准的责任心，因为他们面对的是生死边缘挣扎的人，是生命的挽留与逝去，是一种必须发自于陌生人对于生命的关爱，一种为一丝尚存的呼吸而决不放弃的责任心。因此，可以通过一些激励性强、感化教育等方式来改变护理人员的心理状态，使他们发自内心地去爱护病人、帮助病人，从而提高护士们的责任心。2.1.2拥有扎实的理论基础理论基础是神经外科

6、重症监护患者临床护理人员从事患者护理工作的基础，理论知识不仅要学得透彻，还要学得广博。只有对理论知识有深刻的理解，才能更好地应用于操作技能的练习与熟练中。在监护工作中，应该严格要求护理人员按照既定的操作规程办事，除极特殊情况外，不得擅自更改程序、我行我素。2.1.3具备优良的心理素质所谓的心理素质指的是在护理过程当屮所应该具备的专业性的心理状态。神经外科重症监护患者临床护理人员经常要面对的是病人剧烈的反应、抽搐的表情、其至是死亡，还有患者的呕吐物、排泄物等，没有良好的心理素质，是很难一如既往地完成各项工作任务的。长期的疲劳以及精神高度集中，易引起护理人员们的压抑感，久而久之，对能造成

7、心理疾病，不仅影响工作，也影响到个人的心理健康。这就要求神经外科重症监护患者临床管理人员随时关注护理人员的情绪变化，尤其是应该经常组织讨论、谈心、交流类的活动，让大家敞开心菲互相鼓励，从而缓解情绪压力，保证每一位护理人员的良好工作状态。2.1.3注重理论与实践的有机结合神经外科重症监护室的护理工作要求护理人员精神高度集屮、操作准确无误、思维时刻保持理性，不能出现任何偏差，否则很有可能造成一个生命的逝去，成为护理人员职业生涯的终结。神经外科重症室相较于其它科