神经外科重症患者临床护理2

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1、万方数据解放军护理杂志June2009，26(6A)Nur$JChinPLA·53·3讨论堵荧曲塞自2004年2月获得美嗣食晶与药物管理局批准与颞铂联合治疗零寅手术切除躬恶性嬲膜阙皮瘤惑畿J]，萁作为新一代抗代漪药，多项临床研究表龋对MPM有较好的疗效，且使用安全、骨髓抑制轻微、胃肠道反应较少并易于控制。织也有报道拍]培美馥塞纯疗致骏泻、多器官功能衰竭死亡的瘸铹。毽藏，应加强对护瑾入员旗廉薪方案、凝药物药理的继续教育，以便为化疗患者制定合理、有效的护理措施，防治或减轻化疗药物的不良反应，提高患者的生活璇量。[参考文黻】[1]Zinn

2、erRG。FossellaFV．Gladish(；W，ela1．Phaseilstudyofpemetrexedincombinationwithcarboptatininthefirst—linetreat-mentofadvancednon-smallcelllungcancer[J]。Cancer，2005·104(11)：2449-2456．[2]CrooksV。WallerS，SmithT，ffal．TheuseoftheKarnofskyPer—formanceScaleindeterminingoutcomesandr

3、iskingeriatricout”patientsD3．jGerontol，1991。46(4)：139‘144．[33RollinsKD，LindleyC．Pemetrexed：Amultitargetedantifolate0]．ClinTher。2005，27(9)：1343—1382．[4]HazarikaM．WhiteRM．JohnsonjR，ela1．FDAdrugapprovalsummaries#Pemetrexed(alimta)[J]．Oncologist，2004，9(5)：482—488．[53籍缳玉+安蛩

4、魅+岽璇，簿．塔美鼗塞纯疗致获泻、多器富臻魏囊蝎死亡[J]．药物不良反应杂志，2008，10(。1)：55—56．(本文编辑：陈如男)神经外科重症患者的呼吸道管理李琦，林建萍，曾丙香(南京幂区福州恩医院神级外科，福州350025)摘要：鹰酶探讨神经外科重蹉患者呼暖道的管理方法+以提高其救潞水平。方踌皤顾分析我辩2006年s隽至2008零lo月的319例重症患者的临床资料。结果319例患者中，治愈242例(75．86％)，好转35例(10．97％)，自动}{{院12例(3．76％)。植物状黧存2l铡(s。58％)。痍死9捌(2。82％

5、)。结论实施有效的呼吸遵管理及护理锩施，可舞除神经羚辩重痴患者的呼吸邀梗阻症状，羧善通气，防庶脑缺氧及肺部感染．同时霹进一步程避其脑功能依爱。关键词：神经外科患者I颅脑损伤；呼吸道管理；护理中黼分类号：R651．1+5}R739．41文献标志码：B文章编号：1008—9993(2009)6A一0053--02神燎外科重症患者均有不简程度的意识障碍。同时伴有呼吸功能障碍。不能自主咳嗽、排痰，气管内分泌物排出不扬，缨支气管被隈塞造成耱夺盼膨簇不垒。苓穰予气体交换和气管内分泌物的排出。易并发肺部感染。神经外科燕症患者中。脑外伤患者占很大比

6、例。脑组织受损可直接导教中枢性呼吸功能障碍，辱l起耱兖盎、水触及秘经源性静水脞致换气障碍，导致低氧献症的发侉，糯蕈脑细施攒害Hj，若不能很好地进行治疗和护理，可成为致死因素。加强这类患者的呼吸道管理对神经外科重症患者脑功能的恢复和减少肺部并发症静发生至关熏簧。I临床资料1。l一般资料选撵2006年5月至2008华10月在我科治疗黪319锾重症往统患者，其巾隽226镄，女譬3饲。年龄3～96岁，平均(51．23士2．14)岁。其中10岁以下者8例，10～50岁糟183例，50岁以上者128例；重型颅脑损伤患者163鲷，藤爨斑患者132

7、镄，获耱瘿爨考24壤；昏迷程度掇越蘩哥(Glasgow。GCS)评分：GCS3～5分者112例，6～8分者207例；气管切开患者246例，气管插管患糟55例，未行任何处理尝18绸。1．2络果本维319例患者巾，治愈出院242铡(75．86％)。好转35例(10．97％)，自动出院12例(3．76％)。植物状生存2l铡(6．S8联)，病戮9铡《2。82％)。2护骥2．1适当体位平卧及保持平卧时间的延长是导致误吸的最危险因素。适当抬高患者头部．熊增加脑部静脉圆流、降底颅内压并有效防止误吸，头部抬高最佳的角度为20。～30。￡“。2．2合

8、理拜l载颅脑受攒患者可因颅内压增高。呼吸系统功能不会，导致低氧血症的发生，应谯续监测各项血氧指标，势挺此绘予撩波浓度的簸吸入。使越鹱饱和度缆挎在95％以上，霹存吸痰魏后给予离浓度氧气吸入。2．3有效吸痰一般吸痰时间控制在15s以内，但