(精品)CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性肿块诊断价值的探讨

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1、CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性肿块诊断价值的探讨戴轶徐春明杨伟（张家港市第一人民医院呼吸科215600）【摘要】目的探讨CT导引下经皮肺穿刺活检术对明确肺周围性肿块性质的诊断价值。方法回顾性分析46例肺周围性肿块患者临床及病理资料，并总结在CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法，就如何提高穿刺准确性及减少并发症进行讨论。结果45例获得细胞学标木，39例确诊，确诊率84.8%；并发症12例气胸及3例咯血。结论该方法对肺周围性肿块性质的诊断率高，并发症轻，值得临床推广应用。【关键词】肺活检；周围性肺肿块ExploretheDiagnost

2、icValueofCT-GuidedpercutaneousLungCenesisonPeripheralLungLesionsDaiYiXuChunMingYangWei（Dept,ofRespiratory,ZhangjiagangTheFirstPeople'sHospital215600）[Abstract】ObjectiveToexplorethediagnosticvalueofCT-Guidedpercutaneouslungcenesisonperipherallunglesions・MethodsThroughret

3、rospectivelyanalyzed46patientsrclinicaldataandpathologicresultstoanalyzethetechniquesofpercutaneouspucturelungbiopsyanddiscusshowtoimproveaccuracyanddecreasecomplication.ResultsCytologyspecimenswereallgainedthrough46cases,39caseswerediagnosed,thesuccessfuldiagnosisratew

4、as84.8%,complications：12caseswerewithpneumothorax,3caseswerewithhemoptysis・ConclusionCTGuidedpercutaneousLungCenesisonPeripheralLungLesionshastheadvantageofhigheraccuracy,positiverateoflunglesionsandlesscomplications,whichdeservesclinicalapplicationwidely.KeyWordsLungbi

5、opsy；PeripheralLungLesions肺部周围性肿块，纤维支气管镜往往不能到达肿块明确性质，PET-CT虽能提示良恶性，但不能明确病理类型，对临床后续治疗带来一定局限性。CT导引下经皮肺穿刺活检术已广泛应用于临床，尤其对纤维支气管镜无法到达部位肿块的定性尤为适宜，是一种有效、微创的定性方法。本文总结分析我科2008〜2012年间46例经皮肺穿刺活检患者的临床资料及并发症，评价CT引导下经皮肺穿刺活检在不明诊断肺周围性肿块中的诊断价值及安全性。1材料与方法1.1一般资料本组46病例均为我院住院病人，男30例，女16例，年龄

6、37〜82岁，平均年龄58.3岁。所有病例经纤维支气管镜活检及痰细胞学检查不能确诊，其主要临床表现为咳嗽、咯血及胸痛，有7例无症状体检时发现。1.2术前准备及穿刺禁忌证术前常规检查出、凝血吋间和血小板计数，胸部CT和心电图、心超,必要吋测肺功能。向患者详细说明手术过程及注意事项，并签订好医患创伤检查协议书。有以下一项者均列为穿刺禁忌：⑴严重的心肺功能障碍，如严重的肺气肿、肺纤维化、肺心病及心功能不全者；（2）严重肺瘀血或充血患者；（3）穿刺路径上存有肺大泡、肺囊肿性病变者，肺内病变疑为血管性病变者（如动、静脉血管畸形，动脉瘤等）；（4

7、）严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者，严重咳嗽不能控制及依从性差、不能合作者。1.3检查方法1.3.1仪器美国GE公司LightSpeed16排螺旋CT机;美国生产的COOK型18G、20G同轴穿刺活检针。].3.2操作方法号所有患者术前均行肺部CTT解病灶位置，患者取健侧卧位，将体表定位器置于初步确定的进针部位，胸部CT扫描，选取离病灶距离近，能避开大血管、肺大疱、叶间裂及病灶坏死区的体表位置为进针点，测量好进针的角度和深度。在病灶区对应胸壁处常规消毒铺巾，选取合适的活检针，根据上述定位角度和深度进针，在进入胸膜腔Z前，行胸部CT扫

8、描，确认进针方向和深度，并酌情调整，嘱患者屏气，进行穿刺，进针至病灶边缘时嘱患者屏住呼吸，立即触发扳机，迅速退出，每例取材1〜2次，条形标本用10%福尔马林固定。操作完毕后皮肤局部敷料覆盖。静卧15min后，再行CT扫描