资源描述：
《14例男性乳腺癌临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、14例男性乳腺癌临床分析摘要：目的探讨男性乳腺癌的临床与病理特点、诊断及治疗方法。方法对1990年〜2009年收治的14例男性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者5年总生存率为76.9%(10/13),在临床因素中,TNM分期、病理类型和ER情况对5年生存率影响最大。结论男性乳腺癌发病率低，患者年龄大，病程长，本病以手术治疗为主，辅以化疗、放疗及内分泌治疗。关键词：男性乳腺癌；诊断；治疗男性乳腺癌(malebreastcancer,MBC)是一种罕见疾病，约占男性恶性肿瘤的0.1%,发病率不足乳腺癌的1%[1]。虽然发病率低，但因缺乏警惕，发现时分期较晚，死广率高，对男性身
2、心产牛极大的影响。近年来男性乳腺癌的发病率逐渐上升[2],引起了国内外学者的广泛关注。临床上，男性乳腺癌与女性乳腺癌相似，但存在不同Z处，现综合分析我院诊治病例，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取辽宁医学院附属第三医院1990年1月〜2009年12月诊治的男性乳腺癌患者14例，年龄51〜79岁,中位数年龄为69.2岁，均经过手术及病理证实，其中浸润性导管癌10例，导管原位癌2例,Peget病及腺癌各1例。。按TNM分期：I期2例，II期4例，III期6例,IV期2例。免疫组化提示ER阳性者9例，PR阳性7例，ER和PR均阳性6例。1.2临床表现13例患者首发症状为乳腺无痛性肿块，
3、其中左侧9例,右侧4例；位于乳晕区6例，余7例位于象限内，肿瘤直径5cm者2例;1例患者以腋窝淋巴结转移为首发症状。伴有腋窝淋巴结肿人8例，乳头凹陷3例，乳头血性溢液2例，乳腺皮肤破溃1例。患有乳腺增生2例，乳腺发育异常1例，肝炎2例，腮腺炎1例，睾丸炎2例。1・3方法根据肿块大小、淋巴结转移及全身情况，采用不同的治疗方法。14例MBC患者屮行乳腺癌根治术3例，乳腺癌改良根治术9例。14例患者均进行了化疗，化疗方案为以蔥环类药物为基础，6例方案为CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶吟、氟尿卩密唳），8例化疗方案为CEF方案（环磷酰胺、表阿霉素、氟尿«）,平均化疗4个周期。8例伴有腋窝淋巴结转移
4、患者进行了放疗，照射区域为同侧腋気、锁骨上下区及内乳区。治疗量为50〜55cGy/4〜5W,部分病例加照胸廓内淋巴结区。免疫组化检查提示雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性者给予三苯氧胺内分泌治疗。2结果获随访患者14例，脱访1例，随访截止时间为2014年10月。本组患者治疗后5年总生存率为76.9%（10/13）,3例死亡病例死于远处转移,2例为肝转移，1例为脑转移。在患者临床因素屮，TNM分期、病理类型和ER情况对5年生存率影响最大，临床分期越早，预后越好，ER阳性患者预后好于ER阴性患者。3讨论3.1发病率及危险因素一项来自国际人口的研究显示其国际标准化的年发病率约为0.4
5、/10万，不到女性发病率的1%,其发病年龄比女性偏大,中位发病年龄约为69.6岁（女性为61.7岁）[3],本组病例确诊时的屮位年龄为69.2岁，占我们同期收治乳腺癌患者的0.93%,与国内文献报道相符。最近的流行病学研究显示，MBC的发病率正在逐年上升，近25年来，其发病率增加了约26%[4]oMBC的病因尚未明确，可能与遗传因在男性乳腺癌患者中，约15%〜20%有乳腺癌或卵巢癌家族史[5],约10%存在乳腺癌易感基因，其中，BRCA2基因突变是最明确相关的基因，男性乳腺癌BRCA2的突变率为4%〜40%,,携冇BRCA2基因突变的人群患男性乳腺癌的风险为7%[6]。酗酒，肥胖，放射
6、性损伤、男性乳房发育及导致雌激素水平上升，雄激素水平下降的因素均增加男性乳腺癌的发病风险[7],本组患者乳腺发育异常1例，长期饮酒者8例，患肝炎2例，腮腺炎1例，睾丸炎2例。3.2临床表现及诊断男性乳腺癌临床表现主要为乳头乳晕下无痛性包块，质地较硕，边界不清，活动度差。常可伴有腋窝淋巴结肿大、皮肤破溃、乳头溢液、乳头凹陷等症状，本组14例患者有13例首发症状为乳房无痛性包块。极少数男性乳腺癌患者乳房内无包块，以腋窝淋巴结转移为首发症状。英诊断除了除了临床检查外，还应包括影像学检查和针吸细胞/组织学检查3个方面。乳腺钿靶及超声是诊断乳腺癌的重要方法，乳腺钳靶X线下表现为不规则包块，边缘不
7、光滑，呈毛刺征，是诊断男性乳腺癌的有效手段，其敏感性为92%,特异性为90%[8]。B超下浸润性乳腺癌的典型表现是实性包块，可探明包块浸润范围和程度。MBC的确诊需行空芯针穿刺活检证实其病理及分型，对每1例患者行免疫组化检测ER,PR和HER-2的表达水平，以指导临床治疗和评估预后。国外已将针吸细胞学检查作为男性乳腺癌的最初检查程序。男性乳腺癌应与男性乳房发育症，男性乳房良性肿块，男性乳腺肉瘤，外伤后血肿形成及局部脂肪坏死相鉴别。3.3治疗山于
