156例口腔扁平苔藓患者的临床治疗与研究

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1、156例口腔扁平苔薛患者的临床治疗与研究156例口腔扁平苔蘇患者的临床治疗与研究彭波驻马店市中心医院口腔科，河南驻马店463000［摘要］目的评价磷酸氯唾联合曲安奈德治疗口腔扁平苔薛的临床效果。方法将我院收治的156例病理确诊的口腔扁平苔薛患者随机分为对照组和治疗组，每组78例，其中对照组连续3个月口服0.25g磷酸氯唾进行治疗2次/d;治疗组先在病损区的黏膜下分散注射15mg曲安奈德+2%盐酸利多卡因混合液。待患者病情得到控制后,再连续2周口服0.25g磷酸氯唾，2次/d。并对治疗后两组的主观疗效和客观疗效进行评价。结果治疗组的主观指标评价总有效率(84.6%)显著高于对

2、照组(64.1%zP0.01L治疗组的客观指标评价总有效率(92.3%)显著高于对照组(67.9%,P0.01结论采用磷酸氯唾联合曲安奈德治疗口腔扁平苔薛较单用磷酸氯瞳能显著改善患者的临床症状和自觉症状，治疗效果明显。［关键词］口腔扁平苔薛；磷酸氯隆；曲安奈德；临床疗效［中图分类号］R781.5［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)01(b)-0087-02口腔扁平苔蘇在中老年人中较为常见，属于一种口腔黏膜疾病，女性发病率高于男性，可出现在任何年龄段，但30-50岁年龄发病率最高，病损部位通常为磨牙区黏膜及前庭沟［1］。患者主要自觉局部黏膜粗糙,进食刺

3、激性食物存在烧灼感，并存在局部糜烂，通常为认为是癌前病变。临床上通常应用磷酸氯隆对口腔扁平苔薛进行治疗，但长期应用可岀现多种不良反应［2］。为了选择治疗口腔扁平苔蘇的最佳治疗方法，本文对我院收治的78例口腔扁平苔蘇患者采用磷酸氯唾联合曲安奈德进行治疗,并同单用磷酸氯嗟的78例患者进行比较,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年3月—2013年3月收治的156例口腔扁平苔薛患者，全部患者均采取病理检查后确诊。将全部患者随机分为对照组和治疗组。每组各78例，其中对照组男49例，女29例，年龄29~66岁，平均年龄(45.7±11.2)岁，糜烂型和萎缩型口腔扁平

4、苔蘇分别为52例和26例；治疗组男45例,女33例，年龄31-65岁,平均年龄(44.1±10.5)岁，糜烂型和萎缩型口腔扁平苔薛分别为50例和28例。156例患者均经过血、尿常规、肝肾功能及心电图检查显示无异常。两组患者在性别、年龄及其他临床资料上差异不显著，具有可比性(P0.05X1.2治疗方法对照组患者每日进餐前口服0.25g磷酸氯隆，2次/d,疗程为3个月。治疗组患者先在病损区的黏膜下分散注射15mg曲安奈德+2%盐酸利多卡因混合液。待患者病情得到控制后,采取每日进餐前口服0.25g磷酸氯唾，2次/d,连续应用2周。治疗结束后对两组的患者临床疗效进行对比分析。1.3

5、临床疗效评价标准根据2005年中华医学会口腔黏膜委员会公布的口腔扁平苔薛疗效评价标准[3]进行疗效评估。主观指标：显效：治疗后患者疼痛感消失；有效：疼痛感下降；无效：疼痛感未下降或加重。客观指标：显效:治疗病损区充血、糜烂消失,存在轻微或无白色条纹，体征记分为0;有效：病损区充血、糜烂范围减小,白色条纹减少，体征记分下降；无效:病损区充血、糜烂范围无减小或扩展z白色条纹不变或增多。总有效率二（显效+有效）/总例数。1.4统计学方法全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理,其中两组患者的总有效率采用X2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1主观指标疗

6、效对照组显效15例，有效35例，无效28例，总有效率为64.1%;治疗组显效22例，有效44例，无效12例，总有效率为84.6%;可见z治疗组的主观指标评价总有效率显著高于对照组（X2=8.61zP0.0112.2客观指标疗效对照组显效17例，有效36例，无效25例，总有效率为67.9%;治疗组显效25例，有效47例,无效6例，总有效率为92.3%;可见，治疗组的客观指标评价总有效率显著高于对照组（X2=14.53,P0.01X3讨论口腔扁平苔薛的属于一种口腔黏膜慢性疱疹性疾病，并存在慢性浅表性炎性反应的皮肤黏膜角化异常性疾病，临床上主要表现为珠光白色条纹，相互交织成环形或

7、网状结构，可见水疱、斑块、丘疹或糜烂，在病损区，黏膜的弹性和柔软性并未发生改变，但患者可自觉粗燥感。其病理特征为上皮不角化，基底层岀现液化变性，并在固有层存在密集的淋巴浸润情况⑷。临床上通常采用口服磷酸氯唾治疗口腔扁平苔薛，但长期使用可弓I起头晕、耳聋、皮肤瘙痒、白细胞减少、视网膜病变及胃肠不适等不良反应［5］。因此,使用者应定期进行肝肾功能、血常规等检查，避免岀现严重并发症。而曲安奈德为一种合成的皮质类固醇，其抗炎作用及变态反应作用强而持久,且可使溶血情况减轻，使患者毛细血管通透性降低,减少体液外渗，并对粒细胞、