幼儿急疹90例临床分析_潘漩漩

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1、经兴奋性会下降，肾脏血流最増加，肾小球滤过率増加，肾索分泌减少，致肾小管对钠离子重吸收减少，最终也导致血容最下降、血钠减少而尿钠增多。逋过SIADH和CSWS的产生机制町以看出：SIADH的点是血容量正常或增幺，钠代谢基本平衡；CSWS血容量减少，钠代谢负平衡；两者的治疗原则完全不同，临床1：通过判断血容量进行分类，确定治疗原则尤为关键。可以从舒张心率、皮肤弹性、眼离凹陷、体匝变化来判定有无脱水，通过定期检査血红蛋白压积、血红蛋白浓度、血浆尿素肌肝比值來综合判断，有条件的可行中心静脉置管，监测CVP以指导治疗。我们通过中心静脉

2、置管监测发现12例CVP下降，按CSWS迹行及时对症治疗，血钠及尿钠均能在早期恢复正常，症状好转，说明早期留置中心静脉导管对确诊CSWS具有决定性天生理需要虽4.5g,余下的在2〜3d内补完，建议定时监测血钠变化，控制在每小时升高血钠0.7mmol/L,使每犬血钠变化幅度不超过20mmol/L.无论是S1AD1I或CSWS导致的中特枢性低钠，不宜纠正过快，以避免发生脑桥中央髄鞘溶解症的1。木组】9例患者均在治疗后5〜14天内恢复正常，】6例低钠血症的农现基本消失，4例病悄无改善，与脑水肿加乘、、基础疾病恶化有关，体会到随时监测

3、CVP、血钠尿钠水平有助于指导治疗，改善预后。中枢性低钠血症若得不到及时的治疗，会导致严重后果，及早分清SIADH及CSWS有助于明确治疗方案，只要处理得当，能取得满意的疗效。4参考文献义。对于无法根据CVP判断的中枢性低钠，可采丿IJ补液或限水的［1］BerKenboschJW,LentzW,JimenezDF,etal.Cerebralsalt实验性治疗：在严密观察病情变化下输注等渗NaCl溶液,wastingsyndromefollowingbraininjuryinthreepediatricpatients：症状改善

4、的是CSWS,否则是SIADH；通过限制液体入量在800〜1000ml/d,CSWS症状加重而SIADH好转。SIADH的治疗以限水为主，原则上不补充钠，可通过利尿促进体内液体排出，幺用咲塞米20mg肌内注射或静脉推注，也可通过纠正激素失衡來达到辅助治疗，如应用ACTU25Usuggestionsforrapiddiagnosisandtherapy[J].PediatrNeurosurg,2002,36(2):75.[2]ColeCD,GottfriedN,LiuK,etal.Hyponatremiaintheneuros

5、urgicalpatient：diagnosisandmanagement[J].NeurosurgFocus,2004,16(4):19.[3]李徳志，王忠诚，张玉琪，等.下丘脑损伤与血钠紊乱的肌内注射，2次/do同时严密监测电解质及尿钠情况，当血尿钠离子均低时（尿钠V130mmol/d）,可适鼠补充等渗NaCl溶液。当血容虽恢复正常，继发的抗利尿激素的释放就会停止，。CSWS的治动物实验研究［J］・中华神经外科杂志，2004,20（6）:479.［4］宋博.屮枢性低钠血症的临床治疗进展［J］.华西医学，2008,23（4）

6、:939.疗原则是补充血容量及钠盐。先扩充Jfll.容量，提高Jfll.浆胶［5］BrodericKJP.WernerHacKe・Treatmentofacuteischemic体渗透压，再根据血钠和体蒐计算出补钠量，轻度低钠者以口服stroKetII：Neuroprotectionandmedicalmanagement[J]・circulation2002,106(13):1736.称婴儿玫瑰疹。因英在疹出之前缺乏特征性的症状和体下3例,占3.33%；3〜6个月11例，占12.22%,6〜12个月盐水补充为主，中重度缺钠

7、者予以输注0・9%〜3%氯化钠溶［收稿日期：2013-（）9-03编校：徐强］液，早期以高渗液为主，分次补充，首日补给总量的1/2及每幼儿急疹90例临床分析潘漩漩（广西医科大学第一附屈医院急诊科，广西南宁530021）［摘要］目的：分析幼儿急疹的临床特点及各种表现出现儿率，以助早期诊断，正确治疗。方法：对90例幼儿急殄患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：年龄6〜12个月患儿72例，占80%:生后初次发热77例，占85.55%：枕后、耳后淋巴结肿大85例，占94.4%；腹泻74例，占82.2%；高热惊厥8例，占8.8%；前囱隆起

8、12例，占13.3%。全部病例均热退疹出或疹出热退。90例患儿均治愈，其中70例给予抗病毒治疗，20例给7抗病毒、抗生素联合治疗。结论：幼儿急疹为婴幼儿时期常见的出疹性疾病，及时、正确地做出诊断是关键，积极采取抗病得治疗是首选。［关键词］幼儿急疹；临床特点；抗病毒治疗幼儿急疹