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1、原发性醛固酮增多症52例临床分析【摘要】「I的提高对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断和治疗水平。方法对近5年临床确诊的52例PA患者的牛化检查、体位试验、影像学检查少术后病理结果进行分析。结果B超阳性率61.5%(24.39),CT阳性率92.3%(24.26),MRI阳性率90.9%(30.33)。52例行体位试验均阳性，29例手术患者中，腺瘤17例，增生12例。醛固酮瘤(APA)患者手术后大部分效果良好，12例特发性醛固酮增多症者(IHA)术后效果良好占33%(4.12)。结论体位试验、生化检查、彩像学检查联合有助于PA的定性、分型诊断，手术是PA的主要治疗方法。【关键词】
2、原发性醛固酮增多症;诊断;手术;醛固酮瘤Diagnosisandtreatmentofprimaryaldosteronism(Areportof52cases)TANGPing,LIUDan.DepartmentofEndocrinology,LuohuDistrictPeople'sHospital,Guangdong,Shenzhen518001.【Abstract】ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentofprimaryaldosteronism(PA).MethodsFrom1998to2003,thedataof52pa
3、tientswithPAwhoweretreatedinourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.ResultsThepositiveratesdetectedbyBultrasonography,CTandMIwere61.5%,92.3%and90.9%respectively.Among29patientswhounderwentthesurgery,therewerel7patientswithadrenaladenomasandl2patientswithadrenocorticalhyperplasia.Themajorityof
4、patientswhohadadrenaladenomasrecoveredwellafterthesurgery,thetherapeuticeffectaftersurgeryin4patientswithadrenocorticalhyperplasiawassatisfactorytoo.ConelusionCombinationofposture-test,chemistrytestandimagingtestcancontributetothediagnosisofPA,andsurgeryismainthapyforPA.[Keywords]primaryaldo
5、steronism;diagnosis;surgery;aldosteroneproducingadenoma原发性醛固酮增多症(pa)是rh肾上腺皮质发牛肿瘤或增牛，使醛固酮分泌过多而导致的综合征，以高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮和低肾素活性为主要特征，约占所有高血圧人群的1%[1]o醛固酮瘤(APA)与特发性醛固酮增多症(IHA)是其中最常见的两种亚型，APA手术能治愈，HUIHA多考虑药物治疗。PA仍是目前内分泌疾病中比较难正确诊断的疾病，尤其是在病理学分型、定位诊断方而存在较大困难。为提高对PA的诊断和治疗水平，现将中山大学附属第二医院内分泌专科1998年至2003年
6、收治的PA患者52例进行冋顾性分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料52例中，男22例，女30例;年龄21〜71岁，平均41.3岁，其中v30岁7例，30〜50岁37例，＞5()岁8例。病程1周〜3()年，平均4.72年，均无引起高血压或低血钾的其他疾病。1.2临床表现52例(100%)最早出现的是高血压，患者收缩压146〜240mmHg,低于160mmHgl2例，160-180mmHglO例，超过180mmHg30例，持续性高血压45例(86.5%),间歇性高血压6例(11.5%),持续性高血压伴阵发性加剧1例(2%),熾(10〜30年)被谋诊为原发性高血压3例。其他症状
7、和体征包括:肌无力43例(82.7%),肢端麻木24例(46.1%),多尿及夜尿25例(48%),弛缓性麻痹19例(36.5%),手足搐搦3例(5.8%),心律常2例(3.8%)。1.3实验室及影像学检杏(1)实验室检查:血钾1.56〜4,4mmoL.Lo平均(2.98±0.76)mmoL.L,止常15例，在平衡盐饮食情况下尿钾排出增多45例(86.5%),碱性尿(pH>7.0)有22例(42.3%)。所有患者血浆肾索活性均低于正常值或测不到，醛固酮水平均高于正常，52例的立位醛固酮.肾素活
