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1、左氧氟沙星临床应用中的不良反应概况【摘要】廿的：综述左氧氟沙星临床应用中的不良反应概况。方法：搜集、查阅、归纳、整理有关左氧氟沙星不良反应文献资料。结果：左氧氣沙星主要衣现在呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统、血液系统等各方血的不良反应。结论：在临床应用左氧氟沙星中特别注意英不良反应。【关键词】左氧氟沙星;临床应用;不良反应1呼吸系统不良反应吴晖［1］报道1例口服左氧氛沙星胶囊，诱发哮喘。患者有支气管哮喘和冠心病史,因急性肠炎给予口服左氧氟沙星胶囊2粒，半小时后出现胸闷气急。体检:意识模糊，口唇发绡;呼吸30次/min,两肺满布哮鸣音，无湿】丨罗音;心率140次/min,血圧180/1
2、00mmHg,经抗过敏及解痉、平喘治疗,lh后症状明显缓解，意识转清，血压降至120/90mmHg,心率90次/min,律齐，两肺可闻及少许哮鸣音。余莉莎［2］等报道，患者因肺炎静滴左氧氟沙星100ml。约30min时,患者出现气喘、而色潮红、烦躁不安。查体:急性而容、呼吸困难、喉部水肿，有痰鸣音，肺部有散在干性和湿性口罗音。对症治疗lOmin后呼吸难缓解,30min后病情逐渐好转。刘向龙［3］报道1例过敏性哮喘患者，女,38岁。因上呼吸道感染给予5%葡萄糖液250ml+左氧氟沙星注射液0.2g静滴,20min后患者出现而色苍白、口唇发绡、被迫端坐张口呼吸、大汗等症状，听诊两肺可闻及哮鸣咅
3、。即停药抒对症治疗,20min上述症状明显缓解,再次听诊两肺哮鸣音明显减轻。捉示在使用本品前应详细询问患者过敏史，尤其对其他嗪诺酮类药物有过敏史者应禁用本品。郭萍等［4］报道1例喉头水肿患者，女,46岁。因阴道岀血予5%葡萄糖液250ml+左氧氟沙星0.4g静滴,lmin后患者白感喉部不适，随即声嘶、呼吸困难。即停药,给予对症治疗,20min后症状逐渐缓解。2消化系统不良反应王惠冰［5］报道1例男性患者，71岁,行右金槻关节置换术，为预防感染予左氧氟沙星0.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,2次/d；并沖奥美拉卩坐42.6mg加入0.9%氯化钠注射液100ml屮静滴,1次/d,以预
4、防应激性溃疡；七叶皂戒钠30mg加入5%匍萄糖注射液500ml屮静滴,1次/d,以消除肿胀。治疗当天晚上，患者主诉恶心欲吐，腹部不适，未予特姝处理。术后第2天早总，恶心、呕吐，不能进食,11皮肤、巩膜出现轻度黄染。即停用所用的镇痛药物,并在输液中加入维生素B6200mgo静滴第3天，患者黄疸加重即停用左氧氟沙星，改用硫酸依替米星注射液0.3g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,1次/(I。其他两种药物继续使用，此后，患者未再诉胃肠道不适，黄疸衣停川9d斤逐渐消退。临床上存使用左氧氟沙星时，一定要仔细询问患者的病史及药物过敏史，并衣使用过程中密切观察，一旦发现不良反应，应立即停药并积极对症
5、处理，尤其老年患者使用时更应谨慎。3暴发性肝功能衰竭李淑萍［6］报道1例68岁女性患者因双下肺感染给予左氧氟沙星针0.4g/d静滴,用至第5沢，患者面部及全身出现红色斑丘疹，稍痒，伴有低热、恶心及呕叶考虑左氧氟沙星过敏，停丿IJ该药给予维丁胶性钙，发现皮肤、巩膜黄染。肝功肾功检査:ALT144U/L,AST149U/L,GGT764U/L,ALP660U/L,T-Bil289.2mmol/L,D-Bil220.0mmol/L,BUN5.22mmol/L,CR-BA177.9mmol/Lo经消化内科会诊为药•物性肝病予以转科治疗。患者转入消化内科后皮肤、巩膜重度黄染,伴奇痒，食欲减退，尿少色
6、黄如浓茶样及进行性肝功能衰竭，经排除其他肝病，由该药引起的药物性肝病成立，考虑为药物性肝病引起的暴发性肝功能衰竭。患者家属拒绝做血浆置换或血液灌流以清除体内过多的胆红素及毒物，自动出院,在家中死亡。4循环系统不良反应刘爱英等［7］报道1例男患者,90岁，既往体健,无高血压病史，发热（38°C）3d,伴有头痛，无咳嗽及咽痛。X线片示:支气管炎，右下肺炎。静脉滴注青霉素800万单位，1次/d,用药3d,体温38°C,改用注射用头抱呻林5g,静滴，1次/d,连用2d,体温39°C。根据患者病情改用静脉滴注来立信（乳酸左氧氟沙星注射液）0.2g（100ml）o当首次滴注40min吋，患者出现发冷、
7、发抖、胸闷、手足发凉。体检:体温39°C,血压190/110mmHg,心率104次/min,神志清。立即停输乳酸左氧氟沙星注射液，给予吸氧，静滴地塞米松注射液，硝苯地平10mg舌下含服,安痛定2ml、柴胡2ml肌内注射，物理降温,20min后患者血压下降（140/90mmHg）>心率80次/min,神志清，呼吸正常。心电图:T波低平，期前收缩4〜6次/min。继川欣安林（氨节西林钠/舒巴坦钠）等药物治疗无不良反应。次日体
