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《唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌56例临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、哩来麟酸联介放疗治疗骨转移癌56例临床效果观察【摘要】H的探讨骨转移癌放疗联合陀来麟酸治疗的疗效及对生存质量的影响。方法选择56例佇转移癌采用放疗联合I地来麟酸治疗佇转移病灶，并行骨扫描（ECT）检杏，设对照组46例，予单纯放疗或药物治疗。结❷果❷56例观察组患者中，疼痛减轻者总有效率94.6%,经ECT检查影像示有效58.9%,对照组止痛总有效73.9%,影像示有效32.6%,两组比较差界有统计学意义（❷P❷＜0.05）。结论放射治疗联合吨来麟酸的止痛疗效显著，并可改善骨转移癌患者生存质最。❷【关键
2、词】哇來瞬酸：放射治疗；骨转移癌骨转移是晚期肿瘤的常见病症,包括骨疼痛、病理性骨折、骨髓压迫、高钙血症等骨相关事件，严重影响患者牛•活质量，威胁患者牛命。本院自2008年1月〜2011年1月共收治骨转移癌患者125例，具屮经ECT（同位索骨扫描）检杳或MR1（核磁共振）检查确诊，行放疗联合哇來騰酸病例共有56例，现将该组病例治疗情况报道如卜。❷1资料与方法❷1.1一般资料放疗组共56例,其中男35例，女21例，男女Z比为1.5：lo年龄23〜82岁，屮位年龄56.3岁。所有病例均伴有不同程度的佇痛，经
3、ECT骨扫描或MRI检杳确诊，原发病灶均经病理证实。原发肿瘤分布：肺癌14例,乳腺癌19例,鼻咽癌11例,食道癌3例，前列腺癌5例,其他肿瘤4例，以上病例均在骨转移灶处设野放疗并联合醴来麟酸治疗。同吋设对照组46例，为同期骨转移病例，按WHO癌症疼痛三阶梯止痛及其他方法治疗（包插单纯放疗）。令1.2治疗方法该56例骨转移病例均直线加速器给予体外照射，照射方式为200^300cGy/次,5次/周治疗，总剂量为30Gy左右。呼来麟酸以放疗前1天计，第1天、笫31天、第61天各4mg,每次30min内静滴完
4、毕。对照组46例,骨转移癌局部放射治疗同观察组。两组在放疗结束时及完成放疗后3个刀评价疗效。❷1.3疗效评定标准❷1.3.1经治疗后骨痛缓解的评定标准,采用国际通用的目测模拟法（VAS）,结合主诉疼痛程度分级法（VRS）治疗前及治疗中每日进行评定，“0”级为无痛，“1〜3”级为轻度疼痛，“4〜6”级为屮度疼痛，“7〜10”级为重度疼痛。❷1.3.2止痛疗效评价疼痛减轻：显著32个级差，有效个级差，无效为VI个级差。止痛效果评价由3位主治医师以上判断后，取两位以上结果确定。❷1.3.3病灶修复评价对放疗
5、前后的病例行ECT或MRI复查,对比病灶浓聚情况，如病灶好转显示浓聚面积缩小或变淡。❷1.4统计学处理所有统计分析均利用SPSS13.0软件进行。组间均值比鮫采用方差分析,各组率的比较釆用❷x❷❷2检验。❷2结果❷2.1止痛效果观察组疼痛缓解总有效率为92.9%(52/56)，对照组为71.7%(33/46),两组疗效比较，观察组优于对照组(❷P❷V0.01)o观察组止痛起效时间最快为12ho见表1。2.2病灶修复观察组经放疗前后ECT或MR1检查结果对比，病灶浓聚变淡或缩小者为有效,有效率为58.9
6、%(33/56),对照组有效率32.6%仃5/46),两组比较差异有统计学意义(❷P❷<0.05)o❷2.3新转移灶观察组放疗后3个月，3例(6.2%)发现新的骨转移灶。对照组屮有13例(28.5%)发现新的骨转移病灶。两组比较差异有统计学意义(❷P❷<0.05)。❷3讨论❷骨转移出现鮫明显的骨痛，是癌症患者生存质量下降的主耍原因Z—。肿瘤细胞通过血行转移至骨内，骨内肿瘤增人,压迫周围骨质引起骨破坏,使骨膜伸展、释放多种致痛物质以及使周围肌肉紧张而导致临床表现以骨痛为主，并有功能障碍，英至骨折、瘫痪❷
7、❷［1］❷。放疗是治疗骨转移最有效的方法之一，英作用包括缓解骨痛，减少病理性骨折危险，促进病理性骨折愈合，控制或稳定骨转移病灶的进展恶化。放射治疗骨转移的机制在于具直接的抗肿瘤效应和抑制骨转移相关的破骨细胞活性❷❷［2］❷，哇來麟酸为第3代双麟酸盐类药物,其作用机理为抑制破骨细胞活性,诱导凋亡及阻断破骨细胞对矿化物的吸收，抑制肿瘤诱导的刺激因子对破骨细胞活性的刺激和骨钙的吸收❷❷［3］❷。临床研究发现联合放疗和双麟酸盐卩坐来麟酸在治疗骨转移性疼痛和改善患者牛:活质量方而比单独应用放疗或畔來麟酸更有效，
8、眈来麟酸可能与放疗冇协同效应，对放疗的直接抗肿瘤效应冇增敏作用，从而提高了骨转移治疗效果❷❷［4］❷。本组资料表明，醴來瞬酸联合放疗治疗骨转移癌疼痛总冇效率92.9%，而对照组为71.7%，观察组止痛疗效优于对照组。本研究还从影像方面进一步证实呼來麟酸联合放疗治疗佇转移癌示病灶浓聚变淡或缩小，佼客观地反映治疗效果。醴来麟酸通过抑制骨重吸收,对骨转移癌患者的骨代谢产生冇利的效果，是至今抗骨吸收能力故强的双麟酸盐药物之一。骨转移癌还有一个最大的危害是病灶再转
