鼻负压置换疗法治疗儿童鼻炎、鼻窦炎临床观察

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1、鼻负压置换疗法治疗儿童鼻炎、鼻窦炎临床观察摘要：目的探讨鼻负压置换疗法治疗小儿鼻炎、鼻窦炎疗效观察。方法治疗组68例使用专用鼻吸引器具，使窦腔形成负压，负压时鼻窦内的分泌物被引流到鼻腔被吸出，鼻腔正压时药液则流入鼻腔内，如此反复冲洗引流鼻窦分泌物及局部用药治疗。对照组60例应用常规静滴抗感染及对症治疗。结果治疗组68例经过1〜3个疗程的治疗，痊愈65例，显效42例，冇效23例，无效3例，总有效率95.58%。对照组60例，经过1~3个疗程的治疗显效4例，有效26例，无效30例；总有效率50%（P<0.01）o结论鼻负压置换疗法操作简单易行，患

2、儿易于接受且疗效迅速可靠。关键词：置换疗法；儿童；鼻炎、鼻窦炎儿童鼻炎、鼻窦炎是小儿常见病、多发病。传统的鼻窦开放根治术及内镜下功能性鼻腔、鼻窦微创手术不失为治疗慢性鼻窦炎的有效方法，但儿童鼻窦结构发育尚未完全，鼻及鼻窦皆有较好的生理功能。炎症造成的鼻腔、鼻窦生理功能障碍可逆性大，而且对药物敏感，故儿童鼻窦炎应以保守治疗为主［1］。鼻窦置换疗法是采用负压吸引使药液进入鼻窦反复冲洗引流鼻窦分泌物并局部用药的治疗方法，此方法具有操作简便、费用低、效果好、无创伤等优点。2011年10月〜2012年10月我科采用鼻窦置换疗法治疗儿童鼻、鼻窦炎患儿68

3、例，取得满意效果。1临床资料68例鼻窦炎患儿为我科住院及门诊患儿，其中男42例，女26例，年龄2〜11岁。病程10d~3年。对照组60例为2011年10月以前在我科住院患儿，其中性别、年龄、病程与治疗组比较无统计学意义（P>0・05）,鼻腔检查均有鼻黏膜充血、肿胀或肥厚。鼻窦CT检查：窦腔模糊、密度增高，窦壁黏膜增厚，有时可见液平面。2治疗方法治疗组68例让患儿仰卧垂头位，垫肩，使额部与两外耳道口同处于垂直面上，使所有鼻窦的窦口均处于下方，在一侧鼻腔滴入置换液（生理盐水10ml、地寒米松5mg、R-糜蛋白酶4000U、0.5%甲硝专液5nd）

4、lmin后将连接在吸引器（负压<0.04Mpa）的置换橄榄头鼻塞塞于另一侧鼻孔，同时指压对侧（滴液侧）鼻翼使该侧鼻孔关闭，嘱患儿断续的发出〃开〃音，同步开动吸引器，此时软腭上举封闭鼻咽后腔，使鼻腔处于负压,低于鼻窦内压力，窦内脓液经窦口排入鼻腔并吸出，左右反复吸引，每次塞住鼻孔约2〜3s后急速移去，时间过长，可引起头痛、耳痛或鼻出血。1次/d,5〜7d为一疗程。对照组60例应用常规静滴抗感染及左氧氟沙星滴鼻对症治疗。3结果经过1〜3个疗程的治疗，鼻塞、流涕、咳嗽、头痛缓解为显效；基木缓解为有效；无缓解为无效；对照组60例应用常规静滴抗感染及对

5、症治疗。治疗组68例患儿中，经治疗痊愈（疗效标准参照《耳鼻咽喉诊断学》［2］）65例，显效42例，有效23例，无效3例，总有效率95.58%。对照组60例，显效4例，有效26例，无效30例；总有效率50%（P<0.01）4讨论儿童鼻窦炎是一种常见病，多因急性鼻炎反复发作所致。久之可影响患儿身体和智力的发育，甚至可能继发全身性疾病。治疗儿童鼻窦炎的关键是保持窦口鼻道复合体这一通道的引流通畅。鼻窦负压置换疗法系使用吸引器鼻腔具，使窦腔形成负压，负压时鼻窦内的分泌物被引流到鼻腔吸去除掉，鼻腔止压时药液则流入鼻腔内，从而达到正负压置换治疗的目的[3]

6、。用此法治疗小儿鼻炎、鼻窦炎，操作简单易行，患儿易于接受且疗效迅速可靠，从而能达到预防疾病复发、减轻发病症状、缩短发病时间、延长稳定过程、提高患儿生活质量的目标。参考文献：[1]阎承先•小儿耳鼻咽喉科学[M]・天津：天津科学技术出版社，2000：418〜427.[2]郑屮立•耳鼻咽喉诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1989：251.⑶孔维隹耳鼻咽喉科学[M]・北京：人民出版社，2004：34.编辑/孙