论文_简易负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎临床探析(定稿).doc

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1、简易负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎临床探析［摘要］目的：探讨儿童鼻窦炎采川简易负压置换疗法治疗效果观察。方法：木次研究选择的对彖共90例，均为我院2010年5刀至2012年5刀收治的鼻窦炎患儿，随机按观察组50例和对照组40例划分，対照组采用常规药物治疗，观察组应用简易负床置换疗法治疗，冋顾两纽临床资料。结果：观察组50例患者中，总有效率为98%,对照组40例患者中，总有效率为72.5%,观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(PvO.05)。结论：儿童鼻窦炎采用简易负压置换疗法治疗，可使药物作用更好的发挥，提高临床总有效率，加快患儿康复进程，具有非常重要的应用价值，值得

2、在临床广泛推广应用。关键词：简易负压置换疗法；儿童鼻窦炎；临床治疗儿童鼻窦炎在临床具有较高发牛率，以头晕、流涕、鼻塞、头痛、记忆力下降为主耍表现，病程迁延，且复发率呈较高水平，对患儿的生存质量构成了严重彩响，选择一种合适的方式治疗是改善预后的关键⑴。本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的鼻窦炎患儿，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组采川常规药物治疗，观察组应用简易负压置换疗法治疗，回顾两组临床资料，现将结果报告如下。1资料与方法2.1一般资料木次研究选择的对象共90例，男51例，女39例，年龄3・14岁，平均(12.5±1.7)岁,

3、均与《耳鼻咽喉诊断学》相关诊断标准符合，病程1-5年，慢性46例，亚急性24例，急性20例。按观察组50例和对照组40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)o1.2方法两纟II均采用耳鼻喉科常规药物治疗，采用头他类抗生素、青霉素、克拉维酸钾口服或静脉滴注应用。观察组在此慕础上，采用简易负压置换疗法治疗，具体操作步骤如下：协助患儿取仰卧位，头部后仰，取一软垫置于肩下，使外耳口与下颌尖连线与床面保持垂直,鼻孔向上，置换疗法操作者于患儿头端放置，取体积分数为0.5%咲麻液(加入地塞米松针剂)在病侧鼻腔滴入3-6滴，5minJu将鼻腔分泌物按净，在相同体位下，

4、取盐酸洛美沙星滴耳液在病侧按腔滴和8-12滴，两侧損孔用拇指与食指按紧，嘱患儿闭嘴，注意为不漏气状态，行用力吸气操作，手指在6s后放开，并行20余次的重复操作，2次/d,1个疗程为7d。疾病急性期抗生素应川加多1个疗程。采川鼻窦CT和前鼻镜检查评定临床效果。1.3效果评定痊愈：头痛、头昏解除，脓涕、鼻塞消失，中鼻道无分泌物，中、下卬黏膜肿胀消失，CT检杳密度止常。显效：前鼻镜检查中鼻道有少许黏脓性分泌物，中、下甲黏膜肿胀减轻，CT显示密度降低，窦腔模糊，症痛、流脓涕、鼻塞症状明显好转；无效：临床症状、体征无改善，CT检查无改善。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版

5、，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，PvO.05差异有统计学意义。2结果观察组50例患者中，总有效率为98%,对照组40例患者中，总有效率为72.5%,观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(PvO.05)。见表1。表1两组临床治疗效果比较［n(%)］组别痊愈显效无效总有效率观察组(n=50)22(44)27(54)1(2)98%*对照组(n=40)11(27.5)26(65)3(7.5)72.5%注：*与对照组比较差异有统计学意义(PvO.05)。3讨论实践表明，感染及变态反应为儿童病发鼻窦炎的主要原因，儿童鼻窦粘膜和鼻腔较嫩,窦口较人，感染厉黏膜分泌物增多，呈

6、肿胀表现，对耳的生理功能造成彩响，使病原体易经窦口向鼻窦内侵入，并造成窦口阻塞。变态反应常引起鼻窦黏膜和鼻腔水肿,正常引流受到阻碍，易引发鼻窦炎⑵。变化反应与感染存在密切相关性，易相互作用，加重病情，故儿童鼻窦炎治疗中，抗炎、抗水肿为重点内容。本次研究观察组患儿采用简易负压置换疗法，先给予滴鼻液应用，由地塞米松针剂2.5mg加入到体积分数为0.5%咲麻液10mL中配制而成，町促进鼻腔黏膜收缩，使水肿程度减轻，鼻腔通气引流状态得以恢复，口然窦口开放，在给予盐酸洛美沙星滴耳液应用时，药物可直达窦腔，可起到较佳的治疗效果⑶。盐酸洛美沙星具有杀菌作用，为新一•代嗪诺酮类抗菌药，对肠杆

7、菌科细菌敏感性呈较高水平，且针对球菌治疗也有一定的抗菌作用产牛。而葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌为儿童鼻窦炎的授常见致病菌。盐酸洛美沙星黏膜通透析良好，作用较持久，药物半衰期较长⑷。故儿童鼻窦炎采用盐酸洛美沙星滴耳液局部应用，可取得理想效果，冃有效降低了庆大密素应用引起的不良反应。临床治疗时需注意，宜选择低浓度滴药，以免刺激患儿鼻腔，应川滴耳液之前，需将鼻腔内的分泌物淸除干净，以使通道充分畅开，采取的体位需止确，保证所有药液进入鼻窦,吸气时需指导患儿用力，吸长气，闭嘴，用辅助捏鼻，以在负压吸力作用下，使药