建中法治疗功能性消化不良临床分析

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1、英文缩略词表缩写英文全称中文译名FDfunctionaldyspepsia功能性消化不良幽门螺旋杆HpHelicobacterpylori菌消化间期移行性复合运动胃电图MMCmigratingmotorcomplex胃泌素生长EGGelectrogastrogram抑素胆•囊收Gasgastrin缩素P物质SSsomatostatin血管活性肠肽CCKcholecystokinin琥珀酸脱氢酶SPSubstanceP三磷酸腺昔酶VIPvasoactiveintestinalpolypeptide碳酸酉干酶SDHsuccinicdehydr

2、ogenaseATPaseadenosinetriphosphataseCAcarbonicanhydrase硕士学位论文建中法治疗功能性消化不良临床研究是本人在成都中医药大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的，该论文涉及的有关知识产权归成都中医药大学所有。有关该学位论文成果的开发、转让、论文发表等，均需征得导师和成都中医药大学同意。硕士生签名：导师签名：年月口引言功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是指一组目前尚无器质性原因可究的持续性或反复发作性的消化不良症候群，其症状主要包括上腹胀满、餐后饱胀、暧气、腹痛、

3、厌食、恶心、呕吐等，是临床上最常见的功能性胃肠病之一。流行病学调查显示因消化不良症状就症的患者占消化内科门诊的70%,而FD占消化内科门诊的30%〜40%⑴。FD的病因与发病机制尚不清楚，冃前认为本病的发牛可能是多种因素综合作用的结果，其发病可能与胃肠动力障碍、内脏感觉异常、幽门螺旋杆菌感染、精神心理因素、胃肠激素等有关。本病患病率高，一般呈良性过程，但其常反复发作，严重影响患者的牛活质量和身心健康，并H构成相当高的医疗费用。由于本病的病因不明确，病理机制不清楚，故目前现代医学对FD尚无有效治疗方法，临床上多采用对症治疗，常用促胃肠动力药

4、，有一定的疗效，但长期疗效并不理想II有一定的副作用。中医药关于功能性消化不良的论治有悠久的历史，近年来在病因病机及临床治疗包括辨证治疗、I古I定方药加减、有效方药治疗和中西医结合治疗等方面又取得了较大的进展。中医药学因其独特的整体观和辨证论治的理论特点，可能是治疗FD的有效手段。导师根据多年的临床经验，认为本病的病机以脾虚为根本，临床上以脾气虚证FD多见。导师本着治病求本、标本兼顾的原则，制定了建中的治疗大法，并根据建中原则拟定建中汤加减治疗脾气虚证FD。为进一步明确该法的疗效，木人在导师指导下,将50例脾气虚证功能性消化不良患者随机分

5、为治疗组25例和对照组25例，其中治疗组用建中汤治疗，对照组用吗丁卩林治疗，系统观察治疗组与对照组的总体疗效和对各临床症状、舌脉的改善情况及有无不良反应。1•临床资料与研究方法1.1病例选择标准1.1.1FD西医诊断标准依据1999年世界胃肠大会所制定的功能性胃肠疾病诊断标准一罗马II诊断标准拟定：（1）持续性或反复出现上腹中部疼痛或餐后胀满、早饱、暧气、胀气、恶心、呕吐等不适症状，症状与排便无关。（2）症状持续发作超过4周，或在近12个月内反复（间断）发作超过12周。（3）临床常规检查，包括生化、胃镜、胃肠影像、超声检查除外消化道器质性

6、病变。（4）排除糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。（5）无腹部手术史。1.1.2中医证候（脾气虚证）诊断标准参照2002年《中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则》⑵及《中药新药治疗脾气虚证的临床研究指导原则》⑶中的诊断标准拟定：主症：（1）食后胃胶胀满；（2）体倦乏力。次症：（1）胃燒隐痛；（2）食少纳呆；（3）暧气；（4）面色萎黄。舌脉：舌质淡，舌体胖或边有齿痕，舌苔薄口；脉细弱或弱。证型确定：具备主症2项或主症1项加次症2项，舌脉基木符合。1.1.3纳入标准(1)符合功能性消化不良的西医诊断标准。(2)中医辨证属脾气虚证

7、。(3)年龄在18-70岁。(4)患者能按吋服药，依从性好，口病程在3个月以上，治疗吋间在1个月以上。1.1.4排除标准(1)不符合上述西医诊断标准、中医辨证者。(2)有消化系统的器质性疾病的患者。(3)合并心、肝、肾、脑等脏器严重疾病的患者。(4)对本药组成成分过敏者。(5)用药洗脱期未超过10天者。(6)年龄在18岁以下，70岁以上者。(7)妊娠及哺乳期的妇女。1.1.5剔除标准不应统计及无法统计的病例应予剔除：①误纳；②误诊；③一次药未用；④无任何检测记录者。剔除的病例应说明原因，其病例报告表应保留备查。不作疗效统计分析，但至少己接

8、受一次治疗，且有记录者，可参加不良反应分析。1.1.6脱落标准未完成临床研究方案的病例视为脱落：①病人自行退出；②失访；③依从性差；④夹杂症由试验【矢师令其退岀。脱落的病例应说明原因，并将其最