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1、黄罠煎剂联合丹红注射液治疗慢性肾炎临床观察李树纲①柴守华①高新艳①贺万彬①马永鸿①(①敦煌市医院内三科，甘肃敦煌736200)【摘耍】：目的：探讨黄罠煎剂联合丹红注射液治疗慢性肾炎(CGN)的临床疗效。方法：随机将70例慢性肾炎患者分成治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组给予在对照组的治疗上配合黄罠煎剂口服及丹红注射液静脉滴注，对照组给予缠沙坦80-240mg/d,联合依那普利10-30mg/d,并潘生丁、激素、细胞毒药物等常规治疗。连续用药30天，观测两组治疗前后的24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、肌gf(Scr)、血白细胞、红细胞及尿红细胞，并比较组间差
2、异,同时评价临床疗效。结果：治疗组总有效率(94.29%)显著高于对照组(80.00%),差异有显著性意义(P<0.05)o两组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、Scr均较治疗前明显降低，治疗前后差异冇统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后24h尿蛋白定量、Scr与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗前后的JillWBC差异无统计学意义(P>0.05),血RBC、尿RBC治疗前后差异有统计学意义(P<0・05)。结论：黄罠煎剂联合丹红注射液治疗CGN效果显著傾得临床推广使用。【关键词】绷沙坦；黄罠；丹红注射液；慢性肾小球肾炎慢性肾
3、小球肾炎(chronicglomerulonephritis,
4、W称CGN)简称慢性肾炎，是一种病情迁延，有多种病因，多种病理类型，免疫介导为主的一组原发于肾小球的疾病，早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。已有研究证实ACEI与ARB联用有明显的降尿蛋白作用，且优于单用ACEI或ARB,但见效较慢(1),为探寻治疗慢性肾炎更为有效、且疗程更短的治疗方法,2009年4月至2012年8月期间，笔者在运用ACEI与ARB联合基础上，配合中药黄罠煎剂
5、和丹红注射液治疗慢性肾炎蛋白尿35例，并设西医对照组35例，结果证明治疗组的疗效显著优于对照组，现报告如下。资料与方法1临床资料1.1入选病例:70例病例中门诊病例31例，随机分为治疗组35例,其中轻度8例，中度23例，重度4例；对照组35例，其中轻度5例，屮度27例,重度3例。其中男35例,女35例,年龄18-62岁,平均病程(7.47±1.52)年。两组资料在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准：所冇入选的病例均符合以下标准(参照中华内科杂志编委会肾病专业组于1992年6月安徽太平会议拟定的标准(2))
6、:重度:①尿蛋白检查持续(++~+++),甚至持续出现(+++),或24h尿蛋白定量在2.1~3g之间，血清白蛋A>30g/Lo②肾功能不正常(334Umol/L^血肌肝^133umol/L)0③明显浮肿、高血压。④有明显血瘀证的临床表现：面色黎黑或晦暗；腰痛固定或呈刺痛，肌肤甲错或肢体麻木；舌色紫暗或有瘀点、瘀斑；脉象细涩；血液流变学检测全血粘度升高；凡具备2项血瘀证表现者即可确定血瘀证。中度：①尿蛋白检查持续(++),或24h尿蛋白定量持续在1〜2g之间，肾功能正常。②浮肿可轻可重，可有高血压。③有血瘀证的临床表现，凡具备2项血瘀证表现者即可确定。轻度：①尿蛋口
7、检查持续（土〜++）,或24h尿蛋白定量持续在lg以上，肾功能正常。②浮肿不明显或无，血压正常。③有或无血瘀证的临床表现。1.3排除标准:（1）肾功能不全第3、4期患者，或肾功能衰竭者:（2）系统性红斑狼疮、药物性肾损害等继发性因素所致者；（3）妊娠或哺乳期妇女；⑷严重的未能控制的高血压（收缩压>；220mmHg,舒张压>115mmHg）；（5）合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病者。2治疗方法一般治疗:（1）注意休息避免劳累；（2）优质低蛋口饮食，且避免食用高钾食物；（3）预防或治疗感染；（4）必耍时使用利尿剂；（5）避免使用肾毒性药物。2.1对照
8、组:在一般治疗的基础上加用绷沙坦（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字号121107）80-240mg/d,依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份冇限公司，国药准字号12081101）10-30mg/d,在治疗过和中出现过敏、高钾血症、严重咳嗽，Ser升高>30%者中止治疗，血压控制不能达标的的（>130/80mmHg）,依次加用ccb、利尿剂、B2受体阻滞剂等，以使血压达标（3）。潘生丁（山西云鹏制药有限公司，国药准字号C120201）50mg/d,分3次服。并发高脂血症的加用他丁类降脂药。当尿蛋口定量》2.0g/24h，肾功能正常或轻度受损（Scr<256u
