应用肿胀局麻技术小切口治疗腋臭

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1、应用肿胀局麻技术小切口治疗腋臭【屮图分类号】R758.741【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）11-0477-011999年到2004年4月，我院采用腋窝部注入彭胀液，使腋窝部肿胀后，行腋窝部小切口治疗腋臭30例，疗效确切，效果满意。现介绍如下:1资料与方法1.1一般资料木组30例。男6例，女24例。年龄在16岁到38岁。1.2手术方法在站立位用亚甲蓝标记出腋臭患者的腋毛区，仰卧位后，上肢外展，常规消毒，铺无菌山。在腋窝部腋毛区的深浅筋膜之间注入膨胀麻醉液（1）（膨胀麻醉液配方：生理盐水250毫升+肾上腺素0.5毫克+2%利多卡因10毫升）至皮肤出现橘皮样变。一般单侧腋

2、臭需注入膨胀液60-100毫升。在腋毛区中央沿皮肤朗格线设计长约3厘米长的切口o切开皮肤至真皮层下，在真皮层底层与皮下脂肪间，紧贴真皮平行插入手术刀锐性潜行剥离至标记出的周缘，并超出1厘米。自切口中央切开脂肪至深浅筋膜浅层，并在该层次向标记区周缘潜行分离，使真皮下至深筋膜浅层间的组织游离并切除之，在皮肤和深筋膜间形成袋状创腔，可将皮肤翻转，在直视下用小剪刀剪去残存的脂肪及汗腺组织并破坏部分毛囊，或用刮齿向皮肤面做骚刮以去除残存的脂肪及汗腺组织并破坏部分毛囊。用生理盐水冲洗创腔后，在袋状创腔外1厘米处用1号丝线缝数对打包线。以3-0丝线缝合切口，在剥离去填堆沙包线并将打包线顺应打包结束手术。术后

3、3-4天去除打包线及纱布，7-8X拆线。1.3治疗结果本组30例，拆线后切口愈合良好，无创口裂开、继发出血及皮肤坏死等并发症。经随访1-2年，切口瘢痕细而隐蔽，无肩部活动障碍及腋臭复发。2讨论2.1腋臭是由于腋窝部大汁腺排泄的汗液收到皮肽表面细菌的分解，产生不饱和脂肪酸引起，以往手术多采用局部腋毛区直接凌形切除缝合或改形缝合，但因创伤大，切口缝合张力大，术后易出血，窗口裂开或术后肩部外展受限。木组病例具有切口小，恢复快，术后切口瘢痕细而隐蔽，无肩部外展受限的优点。2.2肿胀技术指注入大剂量的含有利多卡因和肾上腺索的稀释溶液（膨胀麻醉液），注入溶液造成的压力使组织摸起来结实胀满或坚硬。在手术区注

4、入膨胀液可以使皮下组织及其间结构产生水肿，组织细胞间分离，压迫细小血管并使其闭缩，减少药物的吸收和出血，压迫并麻醉细小神经纤维，从而产生麻醉作用。〔2）在腋臭区皮下注入膨胀液至皮肤呈橘皮样改变，可以使深浅筋膜间隙自然分离，并能使手术刀紧贴真皮基底层下锐性顺利剥离至标记区周缘，彻底切断皮脂腺导管，并能顺利自深筋膜浅层剥离至标记区周缘，完整切除深筋膜浅层至真皮基底层下组织，从而彻底治愈腋臭。2.3术后在剥离去周缘缝数对打包线，对剥离去进行打包加压，利于剥离去之皮片与创基贴合，能有效避免死腔血肿形成，并能促进创口愈合。2.4本术式对于腋臭根治彻底，疗效确切，并发症少，且操作简便,不需特殊器？，便于推

5、广，适合基层医院开展。参考文献：[1]张庆福，王国兴，吴维彬等.超声吸脂术临床应用.现代手术学杂志，1997；2(4)；277[2]Gregory.R.D.Evansc《美》•整形外科手术学(M)•戚可名主译.北京：人民出版社，2001.81-82