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1、应用经方治疗慢性胃炎经验慢性胃炎是消化科比较普遍和高发的一种疾病，以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎多见。笔者根据自己多年的临床经验，运用经方辨证治疗，方简且疗效快，经济实用。慢性胃炎中医常诊断为胃月完痛，又称胃痛，主要症状是以胃月完部近心窝处经常发生疼痛不适为主症的一种病证，常伴有腹胀、反酸、呃逆、纳呆、便祕或便澹。中医学认为，胃主受纳腐熟水谷，各种原因引起受纳腐熟水谷之功能失常，胃失和降，不通则通，即可发生胃月完部疼痛。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而痛;或暴饮多食，或饮酒
2、过度，嗜食肥甘辛辣之品，或过食生冷,寒凉药物，则胃之阴阳失调，而产生偏寒偏热，或寒热互结的胃痛；若先天脾胃虚弱，后天失调，或劳倦过度，饥饱失常，及久病体虚，引起脾胃虚弱之胃痛。笔者把临床上常见的几种病症，大致归纳为肝郁气滞、寒热互结、胆郁痰扰和脾胃虚寒4种病证，具体辨证和治疗如下。肝郁气滞型症见胃月完部疼痛，或隐痛不适，常伴有胁下胀满感，面黄或面白，乏力，精神抑郁，或易生气和发怒，心下痞满,食欲一般,有反酸，手脚凉，饮食稍有不慎，即胃脫部疼痛痞满不适；女性常有月经不调，经前腹痛，乳房胀痛，经期提前或拖后，大
3、便或干，或稀，心烦失眠，舌质淡红，质嫩,少苔，脉多弦细。中医治疗以疏肝行气，散结止痛。治疗以四逆散合半夏厚朴汤加味。若心烦失眠，加梔子、黄苓、连翘等清热除烦；便澹加干姜、肉桂温中散寒；便祕者酌加大黄清热泻下。例1：患者，女，53岁，面黄体偏瘦,月完部隐痛不适20年，伴腹胀，反酸，病情反复发作，自行药物治疗，效果不显，曾多次做胃镜检查后诊断为“慢性萎缩性胃炎”，半个月前因情志不畅后上述症状加重，伴呃逆，反酸，乏力，心烦易怒，头晕，头痛，大便稀，小便正常，纳呆，睡眠差。查舌质淡红，质嫩，少苔，脉多弦细。证属肝气
4、郁结，治以疏肝行气，散结止痛。方用四逆散合半夏厚朴汤加味，药物组成：柴胡15g,白芍15g,枳壳15g,枳实15g,炙甘草10g,半夏15g,厚朴20g,苏梗15g,茯苓20g,黄苓15g,大枣15g,梔子15g,干姜10g,连翘15g，肉桂5g,川M15go用药7剂后胃月完部疼痛、呃逆、反酸明显好转，大便成形，但诉右胁下隐痛不适，原方加郁金15g,赤芍15g,疏肝行气止痛，继服7剂，精神愉悅，诸症尽除。寒热互结型症见胃舵部痞满不适，疼痛不明显，或有轻度胀痛，按之不硬，可伴有恶心，呕吐，反酸，肠鸣，腹泻，心
5、烦，内热，多梦失眠，遇冷或遇热均感到不适，多舌红，唇干，苔薄腻或黄腻。患者以平素好暴饮暴食，饮酒过度多见。中医治疗以调和脾胃，降逆除痞。治疗以半夏泻心汤加减。例2：患者，男，42岁，饮酒后胃肮部痞满不适1周，伴恶心，反酸，大便稀，不成形，舌红苔黄，脉弦滑，在门诊做胃镜检查，诊断胃慢性浅表性性胃炎。中医诊断为痞满,证属寒热互结，治疗以调和肝脾，降逆除呕。方用半夏泻心汤加减，方药组成：半夏15g,黄苓15g,黄连5g,党参15g,陈皮15g,生姜15g,大枣15g,肉桂5g。5剂，每日1剂，水煎服。服药3天后，
6、胃舵部胀满消失，无恶心反酸，仅大便不成形，患者继续口服剩下汤药后，症状消失，大便已成形。胆郁痰扰型症见胃脫部疼痛，恶心反酸，月完闷灼热，口苦口黏，多精神不安定，易惊，心慌，失眠多梦，或伴有头晕，目眩，耳鸣等，小便色黄，大便不畅，面红，舌红苔黄腻，脉滑数。中医治疗以清热化痰，理气和胃。治疗以温胆汤加味，可酌加黄连，或与小陷胸汤合用。若见患者形体偏瘦，病久神疲乏力，心悸失眠，健忘，可酌加党参、酸枣仁、熟地、远志;胸胁苦满者，加黄连、香附、柴胡；头晕耳鸣者，加葛根、钩藤。例3：患者，男，间断性胃脫部胀痛反复发作1
7、2年，伴恶心反酸，病情时轻时重，1个月前患者上述症状加重，曾经查胃镜诊断为“慢性萎缩性胃炎”，给予口服奥美拉哇、消化酶，但未见明显好转，现来就诊。刻见胃肮部胀痛，反酸，烧心感，口干，口苦，胸闷心烦，头晕耳鸣，失眠多梦,大便干，3〜4天行1次，舌苔浊腻，脉滑数。中医辨证为胆郁痰扰，治疗以温胆汤和小陷胸汤，药物组成：半夏15g,茯苓15g,陈皮10g,甘草5g,枳实15g,竹茹15g,生姜15g,大枣15g,黄连5g,瓜$20g,葛根20g,钩藤15g。7剂，症状明显改善。脾胃虚寒型症见胃痛隐隐，病程长，以女性
8、多见，面色多白或微黄,喜温喜按，空腹痛甚，得食痛缓，劳累或受凉后发作或加重,手脚不温，怕凉，神疲纳呆，四肢倦怠，大便澹薄，舌淡苔白，脉多虚弱后迟缓。中医治疗以温中健脾，和胃止痛。治疗以黄茂建中汤加减。若口吐清水，便澹甚者，宜加干姜、肉桂、半夏、茯苓等温脾散寒；反酸，加黄连、吴茱萸抑酸和胃；畏寒肢冷者，加用理中丸，或加附子温肾暖脾。例4：患者，女，50岁。胃舵部痞满不适20年，伴恶心，乏力，曾经检查后诊断为“慢性胃
