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1、龙胆泻肝汤临床应用概况【关键词】龙胆泻肝汤；综述龙胆泻肝汤在《兰室秘藏》、《卫生宝鉴》、《保婴撮要》、《外科正宗》等多部医籍中均有记载，但名同而方异。现在用方为《医方集解》所载，由龙胆草、黄苓、梔子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡及生甘草等十味药物组成，具有泻肝胆实火、清下焦湿热之功效。现将近年來临床应用情况简述如下。1内科疾病赵氏等［1］以龙胆泻肝汤加石菖蒲、远志、郁金为基础方，治疗脑梗死74例,脑出血26例。若头痛头晕，烦躁不安加钩藤、夏枯草;大便秘结加枳实、大黄；呕恶加姜半夏、麦芽；舌有瘀斑加丹参、川茸、鸡
2、血藤。经治疗1〜2周，总有效率94%。张氏等［2］运用龙胆泻肝汤治疗心肝火旺型甲状腺功能亢进58例。以龙胆泻肝汤为基础方，加口芍、珍珠各10g,玉竹、天花粉、柴胡各15g,石膏16g,知母、石斛各9go58例患者中，治愈30例,显效17例，有效10例，无效1例，总有效率98.3%o汤氏［3］用龙胆泻肝汤加减（黄苓、龙胆草、梔子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草、磁石、龙骨）治疗室性心动过速12例，治疗1~2个疗程后,症状基本消失，心电图复查恢复正常。薛氏［4］运用本方治疗血证取得较好疗效。肝火犯胃，胃络受损所
3、致的糜烂性胃炎出血，用龙胆泻肝汤加生侧柏叶、生大黄、大黄炭等治疗；肝火犯肺，肺络受损所致的支气管扩张咳血，用龙胆泻肝汤加牡丹皮、仙鹤草、芦荟、人参、黛蛤散治疗；肝阳上亢,脑络受损而致的蛛网膜下腔出血，用龙胆泻肝汤加大黄、法半夏、钩藤、磁朱丸、芦荟治疗。朱氏［5］用龙胆泻肝汤治疗胆汁反流性胃炎亦取得良好效果o酸水多者加瓦楞子；灼热痛甚者加白芍、白及；舌红少津，苔光剥者加沙参、麦冬；腹胀纳少者，加玫瑰花、炒麦芽；大便坚者加大黄。结果50例中痊愈14例，好转29例，无效7例。王氏等［6］运用本方加减治疗肝癌发热52例，结果总有
4、效率76.9%,提示本方有清热利湿、泻火解毒之功效,对肝癌发热有良好效果。张氏［7］运用本方加减治疗急性痛风关节炎68例。对照组用秋水仙碱、维生素C、维生素B6治疗，治疗组在其基础上合用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g,茵陈15g,黄苓15g,柴胡6g,梔子12g,当归6g,泽泻15g,车前了15g,生地黄20g,稀釜草15g,七叶莲30g,甘草6go热甚加金银花、连翘、水牛角；腹胀便秘加枳实、大黄；上肢关节受累加桑枝、姜黄；病程长者加蟆蚣、全蝎。治疗组临床痊愈19例,好转13例,无效3例，总有效率91.4%。较单纯西药对照
5、组疗效明显为优(P<0.05)o陈氏［8］用龙胆泻肝汤加减治疗病毒性肝炎每获良效。急性肝炎为肝经湿热、疫毒蕴结，治以龙胆泻肝汤加山楂、大黄、谷芽、麦芽、赤芍、垂盆草；慢性肝炎为心肝火旺、肝经湿热内郁，治以龙胆泻肝汤加丹参、陈皮、青皮、白花蛇舌草、垂盆草。2皮、外科疾病解氏［9］用龙胆泻肝汤配合神灯治疗带状疱疹50例,病位在头部加升麻、葛根；在胸部加桔梗；在骯部加牛膝，治疗1周后观察疗效。结果治愈率92%,总有效率为100%o而对照组20例，用维生素Bl、维生索B12肌注,炉甘右洗剂外涂,治愈率70%,总有效率90%
6、。战氏等［10］用加味龙胆泻肝汤配合西药治疗带状疱疹96例,基本方为慧及仁30g,龙胆草、生地黄、车前子(包煎)各15g,黄苓、赤芍、当归各12g,梔子、柴胡、紫草各10g,甘草6go发于头面者加菊花、右决明；颈部者加葛根；眼部者加草决明；胸胁者加郁金；上肢者加桑枝、桂枝；下肢者加牛膝、木瓜；带状疱疹消退后，加入黄罠以扶正；仍有局部刺痛或色素沉着者加入丹参、桃仁、地龙、白芷以活血通络。结果治疗组96例,治愈75例，好转17例,无效4例，总有效率95.82%；而单纯西药对照组36例，治愈18例，好转12例，无效6例，有效率
7、83.33%O窦氏等［11］用龙胆泻肝汤治疗肛门湿疹218例，毒盛加金银花、连翘、蒲公英；痒甚加白鲜皮、地肤子、蛇床子；血虚皮肤干燥加夜交藤、何首乌、生地黄、川茸；肠燥加大黄、芒硝、火麻仁、槐花内服；并加蜀椒、五倍子各20g,早晚坐浴，总有效率为100%o黄氏等［12］用该方治疗肛门湿疹120例,热重于湿加黄柏、黄连、苦参；湿重于热加滑石、慧及仁；毒盛加金银花、连翘、紫花地T；风盛痒甚加白鲜皮、蝉蜕、蛇床子；慢性者加夜交藤、何首乌、川茸。水煎服，并坐浴,亦全部治愈。卢氏［13］采用龙胆泻肝汤治疗接触性皮炎39例。发热者加
8、生石膏20g；发于上者加菊花、桑叶、蝉衣各10g；便秘者加生大黄5g;水疱渗出者加革解10g、茵陈20go结果治愈32例，占82.5%；好转6例，占15.38%；无效1例，占2.57%O于氏等［14］运用本方加减治疗急性红斑性皮炎11例。处方:龙胆草、柴胡各15已生甘草，生地黄各15已黄苓、泽泻、车前子、梔子各10g
