县内公立医院革新试点方案

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1、县内公立医院革新试点方案为稳妥推述我县公立医院综合改苹试点工作，根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》、《省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》和《市人民政府办公室关于印发市深化医药卫生体制改革年主耍工作安排的通知》文件精神，结合我县实际，制定木方案。一、FI标要求按照保基本、强基层、建机制的基本要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补庾”机制为关键环节，按照患者总体负担不

2、增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受的改革目标，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、医保支付制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。力争到试点工作完成时，县级医院医疗条件明显改善，医疗技术水平显著提升,次均门（急）诊费用和住院费用得到有效控制，县域内就诊率提高到90%左右，基木实现人病不出县，切实减轻群众就医负担。二、明确功能定位县级医院是县域内的医疗卫生屮心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是连接城市人医院与基层医疗卫生机构的桥梁和纽带。主要为县

3、域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村棊层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担相应公共卫生服务，以及白然灾害和突发公共卫生事件的医疗救治等工作。三、改革主要任务及牯施（一）改革补偿机制。将医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，确保前全部取消药品加成政策。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。1.规范药品及医用耗材的采

4、购供应。县级医院配备使用的药品、医用耗材（国家另有规定的除外）全部通过省药品、耗材集中采购平台采购，优先使用国家基本笏物和省增补药物,县级医院基本药物销伟额占全部药品销伟额的比例不低于35%,基本药物使丿IJ品种数占基木药物总品种数的90%以上，并逐步捉髙配备使用基本药物的比例。药晶采购坚持质量优先、价格合理、公开透明的原则，建立药品虽价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。结介现代医药物流发展，减少和规范流通环节，控制配送成木。2.发挥医疗保险补偿和控费作用。县级医院耍提供与基本医疗保险保障范围相适应的适

5、宜技术服务，控制基木医疗保障范围外的医药服务。医保基金通过购买服务对医院捉供的基本更疗服务予以及时补偿。缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。探索推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式，科学合理测算和确定付费标准。年底前开展的试点病种不少于20种，年末病种不少于50利*优化整合县域卫生资源，引导群众合理就医，鼓励使用中医•药服务，促进病员合理分流、双向转诊、分级诊疗。1.适度调整医疗服务价格。由县物价部门会同县人社、卫生等部门通过科学评估，参照劳动强度、技术含量、风险程度、价值

6、、成木及环境条件等因素对医疗服务价格进行合理调整,适当提高诊疗费、手术费、护理费和床位费等服务性收费价格，原则上调整价格总量不超过年药品合理价差总量的80%。调整后的医疗服务收费纳入医保支付范围，弥补药詁零加成后的补偿差额。调整方案报市物价、卫生、人社部门批准后，于前实施。按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材价格，降低人型医用设备检杳、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定检查、治疗价格，已贷款或集资购买的人型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。严禁

7、医院贷款或集资购买大型医用设备。2.落实和完善政府投入政策。建立政府财政补助稳定增长机制，逐步将公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补助、承担公共卫主任务和紧急救治、支边、支农等公共服务纳入财政预算。对实行药品零加成销售后形成的缺口部分山财政通过考核给了补助。实施“先诊疗后结算”模式后，医保补偿经费应予以提前预付，以减缓医院资金周转压力。县级I吳院历史形成的用于建设和运营发展的债务由审计部门确认后，统一打包、锁定，由财政逐年清偿。县级医院不得出

8、现新的债务。（二）改革人事分配制度。要按照体现功能、按岗定编、科学设置、优化结构的原则推行人事分配制度改革。1.创新编制和岗位管理。山县编办牵头，联合县财政、卫牛等部门，按照《省公立医院机构编制标准》耍求，根据县级医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员编制。县人民医院、屮医院按床位、人员1:1.5・1.6的比例核定编制；县妇幼保健院按服务人口1:10000的比例核定保健人员，临床按床位人员1:1.5的比例核定编制。县级医