3 针刺治疗偏头痛

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1、针刺治疗偏头痛天津中医药大学第一附属医院1偏头痛是一种常见、多发的神经内科疾病，是一侧或双侧发作性、搏动性的剧烈头痛,WHO把其归类为致残性最强的慢性疾病之一。该病严重影响患者日常生活和工作，根据美国的报告，受偏头痛影响的主要为22～55岁、处于工作能力最强时期的成年人。美国受偏头痛影响的成人为2800万偏头痛发作时工作能力丧失，女性85％、男性82％每年至少有6天不能工作，女性51％、男性38％。针刺镇痛临床疗效肯定，已被WHO认可，并在全世界100多个国家广泛应用。2一、流行病学调查3世界性

2、疾病终生存在:10-20%-无先兆性偏头痛8-15%-有先兆性偏头痛3-6%-儿童占3-10%50岁以前发作的病例占90%发作频率平均:1/月（中位数）持续时间:18小时（中位数）4欧美：10-20%日本：3.5—8.6%中国：0.985%25～29岁患病率最高，1.927%患病率5患病年龄可见于任何年龄段，以青春期患者为主，女性多在更年期；45～55岁后逐渐减少或消失；＜10岁和＞70岁患病率很低(42.6～59.3/10万)；25～29岁患病率最高(1927.4/10万)，30～50岁之间随

3、年龄增高逐渐下降；在全部年龄段中女性患病率均高于男性，尤其是在0～50岁之间更为显著。6男、女患病率比例约6％～8％的男性和12％～14％的女性罹患偏头痛。在青春期之前，男性和女性偏头痛患病率均为5％左右，35～45岁年龄段偏头痛发病率最高，女性和男性之比为3：l。71．发病率（incidencerate）表示一定时期内，可能发生某病的一定人群中新发生某病的病例数。分子为一定期间内的新发病人数。分母是可能会发生该病的人群。对那些不可能患该病的人（如传染病的非易感者，已接种疫苗有效者）不应计入分母

4、。但在实际工作中不易实现，当描述某些地区特定人群的某病发病率时，分母多用该时间段内特定人群的平均人口。如观察时间以年为单位时，可为年初与年终人口之和的平均人口书或以当年7月1日的人口数表示。计算式为：该期间新发生的某病病例数某病发病率＝——————————————————×K一定时期内可能发生某病的平均人口数发病率患病率的定义区别82.患病率(prevalencerate)又称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。时点患病率

5、较常用。通常患病率时点在理论上是无长度的,一般不超过一个月。而期间患病率所指的是特定的一段时间，通常多超过一个月。患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。计算式为:观察时间内发现的某病病例的总数某病患病率＝——————————————————×K观察时间内总人口数两者关系：患病率（P）=发病率（I）×病程（D）（第三版《临床流行病学-临床科研设计、测量与评价》2009年12月主编王家良12页）9二、与中风病关系10偏头痛病人易致高血压，较无偏头痛者多1.7倍；15％～30％的脑卒中病

6、人有偏头痛既往史；偏头痛作为脑血管病的主要原因者占0～27％，平均4％左右；偏头痛与中风偏头痛是卒中的独立风险因素——偏头痛患者发生缺血性卒中的相对风险为2.16——使用口服避孕药的偏头痛患者的脑卒中风险增加8.72偏头痛与高血压1115～30%脑梗塞患者－－过去有过偏头痛发作［3］0～27%青年卒中－－与偏头痛有关［2］MahyarEtminan等[1]收集了1966-2004年6月的相关研究文献，采用系统回顾和Meta分析来揭示偏头痛和缺血性中风的相关性；ChangCL［4］；刘昌勤［5］等

7、分别对不同年龄脑梗塞患者进行偏头痛病史问卷调查，结果显示偏头痛与缺血性卒中有明显相关性。12偏头痛患者患有中风的危险性增加[1]，相对危险度为2.16（95%的可信区间1.89-2.48）先兆偏头痛患者－－2.88（95%的可信区间1.61-3.19）无先兆偏头痛患者－－1.83（95%的可信区间1.06-3.15）偏头痛可能为诱发缺血性卒中的危险因素之一，尤其对于年轻女性13［1］MahyarEtminan，BahiTakkouche，FranciscoCaamañoIsorna，etal.R

8、iskofischaemicstrokeinpeoplewithmigraine:systematicreviewandmeta-analysisofobservationalstudies.BMJ. 2005January8; 330(7482):63［2］BogousslavskyJ，etal．Neurology1988；38：223［3］BartlesoJD．Stroke1985；15：383［4］对291例20～44岁女性卒中患者及736例对照。ChangCL，DonaghyM，Poul