现代医患关系与伦理学ppt课件

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1、现代医患关系与伦理学浙江大学城市学院2医社关系患际关系医际关系医患关系医3医患关系的概念医患关系是建立在医疗卫生活动过程中特定的人际关系，也是最重要、最基本的医疗人际关系。狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。这是一种个体关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗人际关系；广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一种群体关系，属于现代医学伦理学研究的内容。医患4技术关系医患关系（一）医患关系的内容非技术关系5技术关系技术关系是指在医疗技术活动中，医生和患者之间建立起来的行为关系。6（萨斯－荷伦德）模型为病人做什么？告诉病人做

2、什么？共同参与型帮助病人自疗主动——被动型指导——合作型【案例1】“医疗美容”女青年某甲，于2001年2月路过贴有“医学美容”广告的某美容院，其上称用进口药物，聘请省市大医院的医学美容专家亲自操作，祛除脸上雀斑、痣疣，效果明显等。某甲便当场交付200元治疗费。操作人员用牙签蘸着40％的三氯醋酸药水点除其脸上的20多处雀斑。第二天，某甲感到脸上灼热，继而引发溃疡，虽经治疗，仍留下10余处黄豆大疤痕。某甲遂向法院起诉，要求美容院赔偿。经法医鉴定，为二度化学灼伤，继发感染，容貌损害明显。最后经法院审理判决，退还200元治疗费，赔偿医疗费及后续治疗费共计20000余元，一次性精神损害赔偿金50

3、00元。案例分析：此案是否为医疗事故？原因何在？受聘某美容院的医学美容专家有否过错？医疗行为的分类：（1）诊疗目的性医疗行为（2）非治疗性医疗行为（3）实验性医疗行为（4）侵袭性医疗行为9非技术关系非技术关系是指在医疗技术活动中医生和患者由于社会的、心理的、经济的等方面的影响所形成的关系。【案例２】让家属感激的医疗事故患者,男,50岁,因肾功能衰竭表现入院,而医生先后给予大量补液,最终导致心/肾功能衰竭,抢救无效死亡.此例不但未发生医疗纠纷,家属还对抢救的医护人员感激涕零.本例误诊误治,原为医疗事故,但由于医护人员服务态度好”尽心尽力”,加之患方医疗知识贫乏,未发生医疗纠纷.该案例从一

4、个侧面反映患方评价医患关系往往考虑医方的非技术方面.11非技术关系法律关系利益关系道德关系价值关系121．医患间的道德关系是指在医疗活动中，双方遵循一定的道德原则和规范结成的人际关系。2．医患间的经济关系是指在医患间服务与被服务时，双方实现各自正当利益时结成的人际关系。3．医患间的价值关系是指在医疗活动中，双方为实现各自的价值而结成的人际关系。4．医患间的法律关系是指在医疗活动中，双方共同在一定的法律法规约束和调节下，形成了一定的权利与义务关系。技术化古代医学的特点:直接性/稳定性/主动性/全面性/整体性现代医学呈现的趋势:物化/分解/完整病人的分离商业化1962年,美国通过消费者权利

5、法案.2001年,浙江将病人列入消费者.医改导致过度市场化,失人性化.民主化人道主义医学传统得到重新确认.病人地位和自主权得到不断提升.”谁是上帝”值得探讨.法律化单向的医生对病人的义务变成双向的病人权利.由单靠伦理道德规范转向法律手段规范.（二）医患关系的特点14医患冲突医患之间在医疗活动中交往时出现的矛盾状态。医疗纠纷是医患冲突的典型表现。1516为什么当前医患关系如此紧张？思考与讨论17（三）医患冲突的原因（一）医疗卫生事业的发展与社会经济的发展不相适应，是引起医患冲突的根本原因。18卫生总费用占GDP比重（％）5.42％8％8％10％16％19我国的医疗费用支出（％）15.2％

6、26.5％58.3％20卫生资源配置不合理（％）30％70％30％70％21医疗卫生保障覆盖率小目前，城镇地区的医保覆盖人群只有1亿人左右，不足全部城镇从业人员的半数，而在农村地区的医保覆盖率不足10%有4.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，属于自费医疗，全国每年大约有1000万人因病致贫或返贫。医改动态在中国卫生论坛上，国家发展改革委员会副主任、国务院医改办公室主任孙志刚透露，截至今年上半年，医改五项重点进展顺利，基本药物制度已覆盖98%政府举办的基层医疗卫生机构，全民基本医疗保障制度已覆盖12.7亿人。城乡基层医疗卫生机构的服务水平显著提升。两年多来，中央政府共

7、投入471.5亿元建设了2233所县级医院及3万多个基层医疗卫生机构，基本实现了每个乡镇有卫生院、每个社区有卫生服务中心。2011.8.2423（二）医疗费用过高是导致医患关系紧张的重要原因【案例３】天价药费老人住院67天，住院费用总计139.7万元。病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。高昂的医药费并未能挽回病人的生命。患者翁文辉的妻子富秀梅74岁的翁文辉生前是哈尔滨市一所中学的离