医患关系伦理学课件

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1、医学人文学概论东南大学远程教育第三讲第三章医患关系伦理学第一节医患关系概述第二节病人权利第三节医务人员的义务第四节知情同意的概念和伦理意义第五节医疗保密的概念和伦理意义第六节讲真话与保护性医疗手段第一节医患关系概述一、医患关系的概念与内容㈠医患关系的概念医患关系是临床医学的基础，没有医患关系，临床医学无从谈起。医患关系是医疗关系的组成部分，并成为核心。医疗关系与医患关系┏医生与病人（医患关系B）┏医务人员与病人╋护士与病人医┃（医患关系A）┗医技人员与病人......疗┫关┃┏医生与医生系┗医务人员之间╋护

2、士与护士┗护士与医生.......医患关系有狭义与广义之分。㈡医患关系的内容1．医患关系的非技术方面医患关系的非技术方面内容。一般人际关系中共性的内容。伦理、心理、法律。服务态度问题。医患关系的非技术方面意义：医患关系质量很大程度上决定于非技术医患之间是一种双向关系。2．医患关系的技术方面所谓医患关系的技术方面是指在诊疗措施的决定和执行中，医务人员和病人的相互关系。医患关系的技术方面最基本的问题表现在医疗实施过程中医者与患者的彼此的地位。家长作风。二、医患关系的模式萨斯/荷伦德医患关系模式━━━━━━━┳━

3、━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━模式┃医生的地位┃病人的地位┃临床模式应用┃生活原型━──────╂─────╂──────╂────────╂────主动一被动┃为病人做什┃被动接受┃麻醉、急性创伤┃父母与婴儿━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━指导－合作┃告诉病人做┃合作┃急性感染┃父母与少年┃什么┃┃┃或青少年━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━共同参与┃助病人自疗┃进入伙伴关系┃大多数慢性疾病┃成人之间━━━━━━━┻

4、━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━医患关系模式与伦理医患关系的模式客观因病人而异；但主观上受不同伦理思想影响。医患关系的模式反映医患地位变化。医患地位变化本质上是以不同伦理思想为背景的。传统医患关系主宰是家长主义。以主动-被动的医患关系模式为主；现代医患关系体现了越来越多的民主思想，因此以指导-合作、共同参与为主。三、现代医患关系的特点㈠医患关系的技术化传统的医患关系的特点是：1单纯性：一对一负责。2直接性：直接密切接触病人4整体性：完整人的医学，和谐的人际关系。现代医患关系1．医患关系物

5、化的趋势2．医患关系分解的趋势3．病人与疾病分离的趋势1．医患关系物化的趋势医患关系中的“第三者”。医疗科技化的结果。传统医患关系直接性密切性单一性医生患者现代医患关系物化趋势医生第三者患者2．医患关系分解的趋势医疗分工对医患关系的分解作用。传统医患关系整体性密切性单一性医生患者现代医患关系分解趋势医生1医生2患者医生N3．病人与疾病分离的趋势对疾病负责与对病人负责的不同。传统医患关系直接性密切性单一性医生患者现代医患关系分离趋势医生疾病患者㈡医患关系的商业化以往的医患关系是重义轻利的人道关系。现代的医疗服

6、务已经很难回避商业与经营。商业化将医患关系变成了一种销售关系。大量的医疗广告出现是医疗商业化的体现。商业化的利与弊？道义与利益的平衡是现代医患关系必须面对的。㈢医患关系的民主化以往的医患关系父权伦理思想为基础的医患关系。现代医患关系在伦理方面突出表现在民主与自主。医患关系民主化的主要表现在于病人权利的提出。社会民主意识、参与意识、自主意识增强/医患关系淡漠是医患关系民主化的背景。㈣医患关系的法律化以往的医患关系是一种较为单纯的道德关系，以来医务人员的道德义务来维系。现代医患关系已经引入法律规范来调解。如《医

7、师法》、《医疗事故处理办法》、《刑法》、《民法》等。法制社会的必然/医患关系的商业化/民主化/技术化均有关。医学人文学概论主讲教师：何伦东南大学远程教育第十四讲第二节病人权利权利与义务/道德规范体系(4)道德理论↑(3)原则↑(2)规范↑(1)判断和行为权利义务一、病人权利的概念1、权利概念权利（RIGHTS）与权力（POWER）的区别？权利包括利益与权力，权力是支配作用。在现代社会，权利通常属于法律的基本范畴，而非典型性的伦理范畴。伦理学更多的是使用义务的概念。2、病人权利概念病人权利(patient‘s

8、rights)是指病人在医疗卫生中应享受的权益或利益。病人权利是公民基本权利的一部分。我国宪法明确规定了：“中华人民共和国公民在年老、疾病或丧失劳动力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”民法规定了：“公民享有生命健康，”“享有名誉权，公民的人格尊严受法律保护。”病人权利不仅是一个涉及法律规范如隐私权、知情同意权、保密权等的法律概念，更是一