生产性粉尘与尘肺-05ppt课件

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1、生产性粉尘与职业性肺部疾患IndustrialDustandOccupationalPulmonaryDiseases一、生产性粉尘的概念、来源及分类（一）概念：生产过程中产生并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。（二）来源1、固体物质被粉碎或机械加工时产生的：农业上机械化或半机械化打谷子，矿石的钻孔，爆破和粉碎。2、可燃性物质不完全燃烧时产生的烟尘：煤→煤尘3、有些物质加热时产生的蒸气被氧化、冷凝：铅、金属烟热、蒸气冷凝或氧化产生的粉尘。4、粉末状物质的混合、过滤、包装、搬运。（三）分类矿物性粉尘1、无机粉尘金属性

2、粉尘人工合成的无机粉尘植物性2、有机粉尘动物性人工合成炸药染料3、混合性粉尘在生产环境中最为常见的是混合性粉尘。二、影响生产性粉尘毒害作用的因素（一）生产性粉尘的浓度（dustconcentration）与接尘时间概念：重量浓度用mg/M3表示;计数浓度用f/cm3表示，f－纤维数。卫生学意义：1、客观反映生产环境中粉尘污染情况。2、作为评价防尘措施的指标。（二）粉尘的化学成分1.毒物2.SiO2的含量游离SiO2的含量是制定卫生标准的主要依据，例如含10%以上游离SiO2的粉尘，其最高容许浓度规定为2mg/M3，

3、含10%以下游离SiO2的煤尘，其高容许浓度为10mg/M3。3.其它成分（三）分散度dustdispersity概念意义可吸入性粉尘inhalabledust<15um粉尘呼吸性粉尘respirabledust<5um粉尘（四）其它：比重、硬度、溶解度、荷电性、爆炸性等。三、生产性粉尘在体内的转归一接尘工人工龄30年，算出共吸入粉尘6kg，死后尸解肺部含粉尘只有60～80g,说明人体肺部对粉尘有很大的清除力，97%以上的粉尘都被清除。三、生产性粉尘在体内的转归（一）生产性粉尘进入呼吸道的过程1.过滤：鼻腔有滤尘作

4、用，大颗粒或长纤维粉尘没有机会进入呼吸道。2.撞击：上呼吸道特别是鼻腔解剖结构高度弯曲，气流通过时急骤改变方向，较大颗粒粉尘撞击并粘附在上呼吸道，没有机会呼吸道深部。3.沉积：5-15微米大小的粉尘进入肺泡气后可因重力作用沉积在呼吸道深部。4.弥散：小于5微米的粉尘进入肺泡气后可因静电力及布郎作用而悬浮在肺泡气中，然后随呼气排出体外。（二）人体对粉尘的清除1.粘液-纤毛系统：进入气管支气管的粉尘，绝大部分由呼吸道粘膜上皮的纤毛运动随痰排出。2.肺泡巨噬细胞：沉积于肺泡表面上的粉尘颗粒，大部分被巨噬细胞所吞噬形成尘细

5、胞。尘细胞经粘液-纤毛系统排除；少量进入淋巴系统，沉积在淋巴结。3.粉尘中可溶性成分进入人体循环系统，经粪、尿等途径排除体外。四、生产性粉尘对人体的致病作用1、上呼吸道炎症2、肺炎3、呼吸道肿瘤4、皮肤刺激作用、化学性损害5、引起变态反应性疾病：主要是有机粉尘6、中毒作用7、感染作用8、肺粉尘沉着症9、致肺纤维化（引起尘肺）：对人体危害最大的生物学作用。五、尘肺pneumoconiosis（一）尘肺的定义指由于长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。（二）尘肺分类1、矽肺：游离SiO22

6、、硅酸盐肺：结合SiO2（硅酸盐）如石棉、云母等。3、炭尘肺：吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等可引起炭尘肺。4、混合性尘肺：吸入含有游离SiO2和其它物质的混合性粉尘可引起，如煤工尘肺的煤矽肺。5、金属尘肺：吸入某些金属粉尘可引起，如铝肺。六、控制1、法律措施：2、组织措施：3、技术改革：4、卫生保健措施：防尘八字方针：革：护：水：管：密：教：风：查：矽肺silicosis一、概述（一）矽肺的概念：由于长期吸入含游离二氧化硅的粉尘，引起肺部以矽结节为主要特征的弥漫性纤维化为主的全身性疾病。（二）游离SiO2结晶型：主要

7、引起矽肺游离型SiO2无定型：结合型二、可能发生矽肺的作业1、矿山开采2、开山筑路、隧道和涵洞3、建筑行业4、钢铁冶金业5、机械制造业6、耐酸、耐火材料厂7、玻璃、搪瓷、搪瓷业等三、影响矽肺发病的因素（一）接尘工龄：发病工龄一般多在15～20年速发性矽肺(acutesilicosis)：如果粉尘浓度特别高，1～2年甚至几个月内就发生矽肺。晚发型矽肺(delayedsilicosis)：脱离矽尘作业若干年后出现矽肺。（二）游离SiO2含量（三）粉尘浓度（四）粉尘分散度（五）粉尘的联合作用（六）个体因素（七）劳动强度四

8、、矽肺的病理特征（一）外观：肺呈灰白色或黑色，弹性下降。表面有砂粒感。（二）显微镜下观察1、结节样改变：矽结节（矽肺的特征性改变）(silicoticnodule):同心圆状排列2、纤维性变化：纤维组织弥漫性增生，有时成大块纤维化3、矽性蛋白沉积：肺泡腔内有大量蛋白分泌物4、团块型矽肺：病灶融合而成5、混合型：五、发病机理<1>Heppleston学说：游离