辨证治疗室女崩漏79例

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1、辨证治疗室女崩漏79例辨证治疗室女崩漏79例更新日期：2010-03-02点击：王璇关键词：室女崩漏；中医药疗法；辨证施治室女崩漏是指未婚女子不规则的阴道出血，病因病机比较复杂。笔者近3年来治疗室女崩漏79例，疗效比较满意。现报道如下。1发病特点1.1发病年龄普遍较早本组病例中，13岁前月经初潮者41例，占52%。其中10岁月经初潮者9例，11岁月经初潮者14例，12岁月经初潮者18例。《内经》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……。”按女子月经生理规律，应在14岁左右开始初潮，而本组患者大多在14岁以前即来月经。此时女子肾气

2、尚未发育完善，冲任并未真正充盛，市于摄入过多的营养品，导致生长与发育失衡。经血虽至，而肾气尚虚，封藏失司，冲任失调，不能制约经血，乃成崩漏。1.2精神过于紧张或剧烈运动这类病例有22例，约占本组病例28%。患者在月经初始时尚正常，过1〜2年后，由于学习紧张或频繁考试，忧思过度，饮食劳倦,损伤脾胃，气血统摄无权，冲任失调，不能制约经血而成崩漏。另有一些患者在月经期间不注意休息与摄身保健，参加剧烈的文体活动，使“冲脉太热而血即沸”，出现实热伏于冲任，迫血妄行，终致崩漏。1.3嗜食生冷、酸辣之品，伤害脾胃这类病例有16例，占本组病例20%。有些女孩片面追求苗条而节食，或者厌

3、食、挑食、嗜食。患者形体瘦小、发育欠佳，有偏食、挑食习惯，或嗜食酸辣生冷，造成脾胃损伤，气血生化无源且控摄无权，脾不统血，而导致崩漏。2辨治特点患者由于“肾气尚未盛”，脏腑处于生长发育的“未充未实”阶段，脾易损伤。故在出血期宜以止血为主，缓解吋则应注意健脾补肾、充实气血。2.1出血期间，当以止血为要临证见出血量多、色淡，气短神疲，舌淡苔薄口，脉弱，以气虚为主者，治当益气摄血，方用固本止崩汤合十灰散加减；如见月经先期、量多色红或淋漓不净，身热口渴，苔薄黄，脉细数，以阴虚为主者，宜养阴凉血止血，方以左归丸去牛膝合二至丸加减；如见出血时下时止，色紫黑有血块或少腹疼痛，舌质紫

4、黯，脉涩者，宜活血化瘀为主，方以桃红四物汤合失笑散化裁。2.2出血止后，当健脾补肾、调适阴阳临床上每见有出血一止，即不再坚持用药者，此为误也。殊不知,止血是标，健脾补肾才是治本Z法，否则出血虽止却易复发。健脾补肾药以四君了汤合六味地黄丸为基本方。如见纳少，便瀟,消瘦，舌淡苔薄，脉软者，党参重用至20〜30g,再加黄罠、白芍、当归以加强健脾补血功能；如见消瘦，口干，烦躁，腰酸乏力，舌质红苔薄，脉细数，肾阴虚明显者，加何首乌、山茱萸、炙鳖甲等；如见畏寒肢冷，面色白，气短，小便清长，肾阳偏虚者，加淫羊蕾、菟丝了、金毛狗脊等药。总之，要使脾肾功能恢复，阴阳平衡，气血充沛，冲任

5、得资，则蓄溢正常。以上治疗，若患者能坚持服药1〜3个月，基本能达到治本的目的。3治疗结果本组病例经1〜3个月经周期治疗，治愈（岀血停止，症状控制，并在停药后3个月经周期以上正常）45例，约占57%；好转（出血停止,症状控制，但远期疗效不稳定）31例，约占39%；无效（药后出血未止或短期内易复发）3例，约占4%。总有效率达96%。4典型病例成某，女，11岁，学生，1997年6月4H初诊。患者3个月前月经初潮，本次经行笫5日，量多如注，色鲜红夹块。形体单薄而个了偏高，面色苍口，头昏乏力，记忆力下降。患儿自幼因患支气管哮喘，家长为了增强其免疫功能，曾要患者服用胎盘2只，致使

6、患者经血先至，•且每次量多而不易止。舌淡边有齿痕，苔薄，脉濡软。证属脾肾气虚，冲任不调，经血失约。治拟补肾益气、塞流止崩。予党参、炒白术、升麻、熟地、补骨脂、炙侧柏叶、香附各10g,黄罠50g,蒲黄炭15g,龙骨30g,炮姜5go共进5剂，诸症改善。第2次血经周期來潮仍进上剂，第3个月经周期正常。随访半年未再复发。5讨论室女崩漏，西医称青春期功能性子宫出血。由于下丘脑垂体卵巢等内分泌机制失调，造成了宫内膜变化，从而引起出血不止或流血量少而吋间长。中医认为，本病主要是由于肾气未盛，冲任未固，封藏失司，引起月经紊乱，崩漏不止。研究证实，中药补肾药不仅可促进垂体激素的分泌，

7、而且能调节雌孕激素的平衡。笔者治疗木病，将补肾与健脾•药合用，原因有二：其一，“肾为先天Z本”、“脾为后天Z本”，二者有着密切联系；其二，有很多女孩不注意摄身护胃，常贪食冷饮或嗜食辛辣，导致脾胃受伤。故在治疗上补肾健脾兼固，能起到事半功倍之效。