慢性阑尾炎的诊断及治疗体会

《慢性阑尾炎的诊断及治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、慢性阑尾炎的诊断及治疗体会［摘要］目的：研究并总结慢性阑尾炎的诊断及治疗体会。方法：在我院接收的慢性阑尾炎患者中，选择2014年6月至2015年6月治疗的患者78例作为研究对象，将患者分为腹腔镜组和开腹组，分别为38例和40例，腹腔镜组患者行腹腔镜下手术，开腹组患者行开腹手术，比较两组的治疗效果。结果:腹腔镜组并发症发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）；腹腔镜组患者的手术时间、术屮出血量、排气时间、住院天数均比开腹组低，差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论：腹腔镜手术治疗效果比常规开腹手术要

2、好，而尽早诊断慢性阑尾炎有利于患者恢复。［关键词］慢性阑尾炎；诊断；治疗临床上诊治慢性阑尾炎的过程比较复杂，通常应用手术的方法治疗阑尾炎疾病［1］。随着医疗水平的不断提高，临床上已经广泛应用腹腔镜阑尾切除术来治疗阑尾炎，且取得的效果较好［2］。现对慢性阑尾炎的诊断和治疗措施进行探讨，对我院2014年6月至2015年6月接收的慢性阑尾炎患者78例进行研究，取得了一定的成果，其详情如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年6月至2015年6月接收的慢性阑尾炎患者78例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，将

3、患者分为为腹腔镜组和开腹组,分别为38例和40例，在腹腔镜组中，男性20例，女性18例，年龄1465岁，平均年龄(35.26±10.17)岁，病程3个月〜11年，平均病程(5.13±3.26)年，在开腹组中，男性21例，女性19例，年龄13〜64岁，平均年龄(35.78±10.26)岁,病程5个月〜10年,平均病程(5.59±3.17)年，两组患者的病程、年龄、性别等基础资料差别不大，P〉0.05,无统计学意义。1.2方法腹腔镜组患者行腹腔镜下手术，施术者将腹腔镜观察孔定于患者脐下1.5-2厘米处，将气腹针刺入

4、患者体内，保持气腹内压稳定，将Troca置入其中并观察腹腔内情况。施术者将两个Troca分别置入患者左右麦氏点和耻骨上所开的孔内，应用电凝法将阑尾系膜切断，并用可吸收夹将阑尾根部切断，电灼处理残端。开腹组患者行开腹手术，施术者在麦氏处行6厘米左右的切口，将阑尾系膜分离并结扎阑尾动脉，直接切断阑尾，包埋残端，之后关闭腹腔。所有患者术后均进行抗感染治疗。1・3评价项目观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院天数和并发症发生率。1・4统计学分析使用统计学软件SPSS1&0对收集的数据进行分析，计数资料

5、用X2检验，计量资料用均数土标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果腹腔镜组患者中，1例出现腹腔粘连，1例出现腹痛，并发症发生率为，开腹组患者中，3例出现腹腔粘连，6例岀现腹痛，并发症发生率为,腹腔镜组并发症发生率显著低丁开腹组，两组数据差界显著，X2M.78,P<0.05,有统计学意义。腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院天数均比开腹组低，两组数据差异显著，P<0.05,冇统计学意义,详情见表1。3讨论3.1诊断大部分慢性阑尾炎患者均有急性阑尾炎病史，少数患者阑尾炎病变直接向慢

6、性阑尾炎方向发展。患者阑尾的管腔狭窄且较长，容易出现异物梗阻、血运动障碍、扭曲等情况，进而发生慢性阑尾炎［3］。相比于急性阑尾炎，慢性阑尾炎患者的临床症状并不典型，诊断难度较大，且该疾病会反复发作，导致阑尾粘连或其他情况，病变程度较严重，使得治疗过程更加复杂。腹腔粘连、溃疡性结肠炎、慢性盆腔炎、慢性结肠炎等慢性疾病容易与慢性阑尾炎混淆，容易出现误诊情况［4］。正确的诊断有助于提高治疗成功率，减少术后并发症的发生。临床上诊断慢性阑尾炎患者主要包括的内容有：患者右下腹经常性的出现反复疼痛和固定压痛，而Z前阑尾没有反

7、复疼痛、脓肿的情况；使用X线胃肠道造影、全消化道造影、腹部CT对患者检测，可发现患者阑尾出现扭曲、僵硬变形、钙化、显影中断的现象，显影处冇触痛。3.2手术治疗手术方法是治疗慢性阑尾炎疾病的首选措施，有较好的治疗效果。慢性阑尾炎患者的阑尾粘连情况较严重，患病持续时间较长使，施术者应在右下腹部右旁直肌或经腹直肌部位行切口，以更为准确地查看患者阑尾的病变情况。施术者应根据患者的实际情况选择切口人小，并将条索状物表面切开以查看盲肠后位、盲肠壁内阑尾、后腹膜内的情况，尽量避免损伤患者的肠管、输卵管等组织结构。患者的阑尾在

8、盆位或者肝下位置时，施术者可使用逆行切除或肌层下剥除的方法切断阑尾。施术者进行手术相关操作时，不可使用大力，应放轻动作，以防止损伤其他组织结构。本次研究中，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院天数均比开腹组低，差异有统计学意义（P〈0.05）。可见腹腔镜手术的治疗效果较理想，值得应用。腹腔镜手术给患者带来的创伤较小，患者住院的时间较短，能够尽快恢复。木次研究中，腹腔镜组并