高血压防治、宣教

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1、高血压高血压作为一种慢性非传染性疾病，也是我国患病率较高、致残率较高和疾病负担较重的慢性疾病。据《中国心血管疾病防治现状蓝皮书2045》提供数据显示，我心血管疾病患者已达到2.9亿人已成为我诸多疾病中发病率最高、患病人数最多、分布范围最广、因病致死最强的一个病种。全国每年因血压升高所致的过早死亡人数高达200余万，每年直接医疗费用达366亿。2016年我国一项发表于JAMA杂志的队列研究结果显示，我国治疗后的高血压患者高血压达标率为29.6%o非同日三次血压测量,〉二血压440/90mmHg,诊断为高血压。2、病因1•遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗

2、传所致，30%〜50%的高血压患者有遗传背景。2•精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3•年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趙势，40岁以上者发病率高。4•生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。5•药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。6•其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜銘细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。3、分类临床上高血压可分

3、为两类：1•原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高4.临床表现高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重

4、时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铅细胞瘤引起的血压増高呈阵发性。5、高血压的危害患了高血压，没有感觉并不代表没有损害。高血压病初期，一些身体的症状不易被发现，如全身细小动脉痉挛，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化。屮等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化，多发于冠状

5、动脉，脑动脉、肾动脉,所以说高血压没有症状，不代表没危害，它会慢慢破坏患者的心、脑、肾器官，堪称健康“隐形杀手”。临床数据显示，青壮年高血压患者当屮，约有50%是无症状的，或出现偶尔头晕、头痛等不典型症状，很多人不知道自己已经得病。不知晓、不重视，再加上一-天到晚忙工作、照顾家底，常会拖到病情出了恶化时才就医。但这时往往已出现心、肾功能损害甚至屮风、心梗，导致残疾、死亡等一些后果。出现高血屋症状的患者往往更自觉地寻求庚生的帮助，积极治疗。但无症状的高血压患者即使知道自己患有高血压，医从性也很差，不治疗或者不坚持治疗。无症状高血压患者,尤英是年轻人，应该弄清楚高血压的危害不在于是否

6、有症状，而是在于血压的高低是否波动。如果长期不治疗，高血压的危害会最大化，持续血压高会损害心、脑、肾和主动脉等,最终导致脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症，严重影响健康甚至生命。所以，高血压者建议在饮食上要“粗茶淡饭”，常吃些粗粮，常饮用些逍降茶，可起到较好的防治效果，同时加强体育运动，要学会定期测血压，有条件的最好在家屮自备血压计，注意別再运动后测量血压，这种情况下血压升高是正常现象。⑴6.诊断标准目前国内高血压的诊断采用2005年屮国高血压治疗指南建议的标准:类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120-13980〜89高血压>140>9

7、01级高血压（轻度）140〜15990〜992级高血压（中度）160〜179100〜1093级高血压（重度）>180>110单纯收缩期高血压>140<90如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。高血压患者心血管危险分层标准：其他危险因素和病史1级2级3级无其他危险因素低中高个危险因素中中很高危23个危险因素或糖尿病或靶器官损害咼咼很高危冇并发症很高危很高危很高危根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治