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《抚顺中医院协定养心汤对高血压性慢性舒张性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、抚顺中医院协定养心汤对高血压性慢性舒张性耿雷1张乐乐2（1抚顺中医院心内科113000；2抚顺中医院消化科113000）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0177-01【摘要】目的探讨抚顺中医院协定方养心汤对慢性舒张性心力衰竭（DHF）患者血清MMP-9的影响。方法观察抚顺中医院协定方养心汤治疗DHF患者的临床疗效。将木病患者60例，分为常规西药治疗组30例，给予利尿剂、洋地黄类药物等治疗，中药联合西药组30例在上述治疗的基础上，加服协定方养心汤日二次，两组疗程均4周，而前后分别测
2、定MMP-9水平。结果两组有效率及显效率比较差异有统计学意义，临床症状改善情况中药联合常规西药治疗组优于常规西药治疗组。结论以中药养心汤联合常规西药治疗DHF患者,与单纯常规西药治疗比较，可有效降低血清MMP-9,可能是中药养心汤治疗DHF的作用机制之O【关键词】养心汤中医药疗法舒张性心力衰竭DHF是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环淤血的综合征。其病因及发病机理仍未完全明确，2010年1月〜2011年12月我院釆用中药联合常规西药治疗组与常规西药治疗组比较治疗DHF
3、患者，观察其疗效并探讨其可能的作用机制，作如下报告。临床资料60例选自抚顺市中医院门诊及住院的DHF患者，以2002年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中心气阴两亏标准为中医诊断标准［1］。以2001年全国心力衰竭诊断与治疗专题研讨标准为西医诊断标准［2］。按接诊的先后次序采用数字表法随机分成两组，常规西药治疗组共30例，其中势18例，女12例;年龄45.5〜63.0岁，；病程6.2〜10.8年沖药联合西药组30例,男17例,女13例;年龄44.0-62.0岁,病程5.5-11.2年,两组患者资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
4、方法1.治疗方法常规西药治疗组：给予利尿剂、洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂及β受体阻滞剂等治疗。中药联合西药组：在给予常规西药治疗基础上给予我院协定方养心汤(组成:：黃茂30g、当归15g、川苇20g、益母草15g、萃苗子15.熟地15g、炙甘草10g),水煎，取汁150ml,日一剂，早晚口服。2•疗效评定中医证候疗效判定标准：①显效：主、次症基本或完全消失，治疗后积分为0或减少≥70%；②有效：治疗后积分减少≥30%H<70%；③无效:治疗后积分减少<30%者；④加重：
5、治疗后积分超过治疗前积分。3.观察指标和检测方法两组患者治疗前后分别空腹抽静脉血5mL,检测MMP-9水平。试剂盒购自海西唐生物科技公司，采用双抗体夹心ELISA法检测，严格按照试剂盒说明书操作。4.统计方法两组间疗效比较采用χ2检验，两组间MMP・9的含量比较采用t检验，数据应用SPSS17.0软件进行分析。结果1.疗效比较中药联合西药组30例，显效10例(33.0%),有效14例(46.7%),无效5例(16.7%),加重1例(3.3%);常规西药治疗组30例,显效3例(10.0%),有效6例(20.0%),无效17例(56
6、.7%),力II重4例(13.3%)。两组显效率比较差异有统计学意义(χ2=4.81,P<0.05);两组有效率比较差异有统计学意义(χ2二4.80,P<0.05)2.两组患者治疗前后血清MMP-9水平比较(表I),治疗后中药联合西药组患者血清MMP・9水平及常规西药治疗组患者血清MIVIP・9水平比本组治疗前明显下降(P<0.05)；中药联合西药组优于常规西药治疗组(P<0.05)o表1两组虑者治疗前后血清MMP-9水平比较(ng/mL,χ±s)组别例数吋间MMP-9中药联
7、合西药组30治疗前136.4±33.5治疗后100.1±30.1△常规西药治疗组30治疗前140.7±32.2治疗后120.6±32.6▲注：中药联合西药组与本组治疗前比较，△P<0・05;与中药联合西药组治疗后比较,▲P<0・05。讨论DHF发生发展的基本机制包括心室心肌重塑。心肌细胞外基质结构和成分的变化在心肌重塑中起重要作用。研究表明，心力衰竭患者血清中MMP-9水平明显升高并伴随心肌纤维化指标PIIINP的明显升高，提示MMP・9在一定程度上可以作为心肌纤维化程
8、度的可能的预测指标［3］。DHF对于中医来说是个全新概念，没有一个中医证名能够包含DHF所有的症状和体征。其归为了心悸、水肿、积聚、喘证等各病范围。中医学认为其病位在心，病因病机是本虚标实，心气阴虚为本，瘀
