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1、瑞舒伐他汀钙对高血压患者脉压和动脉弹性的影响王永宋秀荣(包头市中心医院014040)【中图分类号】R544.1［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0179-02【摘要】目的评价瑞舒伐他汀钙对高血压患者脉压和动脉弹性的影响。方法选择60例正在规律服用降压药物治疗并冃脉压≥60mmHg的高血压患者，随机分成治疗组和对照组,每组各30例，治疗组在原降压药物的基础上加服瑞舒伐他汀钙(10m"d),对照组则续服用原降压药物不变，在治疗前及治疗16周以后分别检测患者的血压、大动脉和小动脉弹性指数(C1和C2
2、)。结果瑞舒伐他汀钙组疗后的收缩压(SBP)、脉压(PP)和C2较对照组有明显改善(P<0.05),Cl则无显著改变(P>0.05)o结论瑞舒伐他汀钙能明显改善血压患者的小动脉弹性，从而起到降低脉压的作用。【关键词】瑞舒伐他汀钙高血压脉压动脉弹性高血压是心脑血管病的重要危险因素，脉压(Pulsepressure,PP)增大是高血压病靶器官损害的独立危险因子［1］。如何使降压达标的同时更好地降低宽脉压,以减少靶器官的损害，己成为当今研究的热点问题。近来,非降压药物的降压作用已越来越受到广大学者的关注，木研究选择他汀类
3、药物瑞舒伐他汀钙，对此进行了观察，现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月〜2010年10月我院门诊及住院病人中正在规律服用降压药物治疗的60例高血压患者，年龄40〜65岁，随机分成两组:治疗组30例，其中男性20例，女性10例,平均年龄(51.3±8.2)岁;对照组30例‘其中男性18例，女性12例，平均年龄(49.6±7.2岁)。两组患者在血压、性别、年龄及临床资料间差异无显著性(P>0.05)。患者入选条件包括:①脉压≥60mmHg;®血胆固醇4.3〜6.
4、1mmol/L;③排除继发性高血压、冠心病、心脏瓣膜病、外周血管疾病或其他系统严重疾病(如严重肝、肾疾病、恶性肿瘤等);④服用降压药物吋间至少3个月以上，血压稳定;⑤既往未曾服用过他汀类降血脂药物。1.2研究方法使用由美国HDI公司生产的CVProfilorDO-2020型动脉弹性检测仪检测所有患者的大动脉和小动脉弹性指数(C1和C2),与入组吋所测血压一起记录。随即给予治疗组患者在原降压药物的基础上每晚加服瑞舒伐他汀钙(商品名：可定);组患者则继续口服原降压药物不变。所有患者在治疗16周后均再次检测血压、C1和C2o1.3观
5、察指标1.3.1血压检测所有患者每周至医院随访一次检测血压，均在上午8至10时进行，静息15分钟后，以标准袖带水压计测量右上臂坐位血压，每隔3分钟测量1次，取3次值。脉压(PP)二收缩压(SBP)■舒张压(DBP)o1.3.2动脉弹性指数C1和C2测定采用DO-2020动能测定仪记录橈动脉波型，受检者取平卧位，全身放松,压的袖带置于左上臂，同步测量血压,腕部固定装置于部，把探头置于梯动脉搏动最强处，在获得理想脉搏波形人信息强度后，同步记录30秒挠动脉波形，仪器自动分析,动输出Cl、C2值并予以记录。1.4统计学方法所有资料采用
6、SPSS13.0软件包进行统计分析。数用均数±标准差(x・±s)表示,计量资料采用t检验。计数采用χ2检验。P<0.05认为差异有显著性。2结果2.1两组患者一般资料的情况在年龄、性别构成、体重指数、吸烟/饮酒史及糖、脂异常方面两组患者无显著差异(P>0.05),表明两者具有性。见表1。2.2两组治疗前后血压、脉压及Cl、C2的变化:瑞舒伐他汀钙组治疗后肱动脉的收缩压、脉压、C2均有的降低(P<0.05),而舒张压、C1无显著改变;对照组治肱动脉的收缩压、舒张压、脉压、C1
7、和C2则均无显著改变。表1两组患者一般情况及临床资料对比注:与治疗前比较，#P>0・05,*P<0.05,SBP为收缩压,DBP为舒张压，PP为脉压，C1为大动脉弹性，C2为小动脉弹性指数。3讨论他汀类药物是临床上治疗高胆固醇血症的最常用药物，对于冠心病、脑血管等动脉粥样硬化性疾病的预防中有良好的作用。近年来发现其对高血压患者的血压也有明显改善作用［2］。他汀类药物降低血压的机制被认为是主要影响了动脉弹性，主要与以下机制有关⑶4］：1)他汀类药物显著影响内皮功能，稳定内皮细胞一氧化氮合酶(eNOS)表达，促进NO的
8、合成，从而改善动脉舒张功能；2)明显的抗氧化作用，改善动脉的舒缩功能。3)他汀类药物促进游离胆固醇的利用，从而影响动脉粥样斑块的形成，降低动脉粥样硬化程度。4)他汀类能够抑制血管紧张素II介导的心肌肥厚，从而降低动脉压力，有利于降压效果。本研究表明，瑞舒伐他汀钙使高血压患者S
