肺炎喘嗽治疗方案

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1、肺炎喘嗽治疗方案肺炎喘嗽治疗方案（屮医儿科）一、概述肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病Z—，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症，木病相当于西医学中的小儿肺炎，本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。本病若治疗及时得当，一般预后良好。二、病因动机木病外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气耒充，帅脏娇嫩，卫外不固。小儿外感风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣肃，清肃Z令不行，致师被邪束，闭郁不宣，化热烁津

2、，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而岀现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽、发热等肺气闭塞的症候，发为肺炎喘嗽。肺主气而朝百脉，若邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步发展，可出肺而涉及其它脏腑。体质虚弱或邪毒大盛Z患儿，病情常迁延难愈，日久伤阴、耗气，逐步转为肺阴耗伤、肺脾气虚等症。三、临床诊断（在治疗过程中，根据恵者动态变化，采用动态辨证论治法进行治疗）诊断要点（1）、起病较急，有发热、咳嗽、鼻煽、痰鸣等症，或有较轻发纟th（2）、病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，而色苍白，口唇青紫发组，或高热不退。（3）、新牛儿患肺炎时，常以不乳、精神萎燃、口吐

3、白沫等症状为主，而无上述典型表现。（4）、肺部听证可闻及较固定的中细湿罗音，常伴干性罗咅，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。（5）、X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透视度降低或增强，对见小片状，斑片状阴影，也可出现不均匀的人片状阴影。（6）、实验室检查包块以下两项：（1）、血彖检査：细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多；若由病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时对见异形淋巴细胞。(2)、病原学检査：细菌培养，病毒分离和鉴别，可获得相应的病原学诊断，病原特界性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。辩证论治1、辩证要点：邪热闭肺是肺炎喘嗽的

4、基本病机，“热、咳、痰、喘”是肺炎喘嗽的典型症状。病初多有表征，但在表为吋短暂，很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘、发热。起初辩证应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则发热重，咳痰粘稠，痰阻师闭时皿辨清热重还是痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮，便秘尿黄,痰重者喉中辘辘，胸高气急,若高热亢盛,喘憋严重,张口抬肩,为莓热闭肺重症，若出现心阳虚衰或邪限厥阴，见肢厥脉微或神昏抽搐，为邪毒亢盛，正气不支的危重症。2、治疗原则：开肺花痰，止咳平喘为主，随症施治。3、证治分类(1)、常证：①、风寒闭帅症候：恶寒发热，无

5、汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白或口腻，脉厚紧，指纹浮红。治法：辛温宣肺，化痰止咳方药：华盖散加减。麻黄、杏仁散寒宣肺；荆芥、防风解表散寒；苏子、陈皮化痰平喘。恶寒身痛重者加桂枝、白芷温表散寒，痰多苔白腻加半夏、莱腋了化痰止咳。如寒邪外朿，内冇郁热，证见呛咳痰多，发热口渴，面赤心烦，苔白脉数者，则宜用大青龙汤表里双解。②、风热闭肺症候：初起症候稍轻，发热恶风，咳嗽气急，痰多痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重症则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，而色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹

6、紫滞。治法：平凉宣肺，清热化痰方药：银翘散合麻黄石H•汤加减，常用麻黄、杏仁、生石膏、甘草宣肺清热；金银花、连翘、薄荷解表清热；桑叶、桔梗、前胡宣肺止咳。发热、头痛咽痛加牛勞子、蝉蜕、板蓝根清热利咽；咳嗽痰多加瓜萎皮、浙贝母、天竺黄清化热痰；热重加黄苓、梔子、角腥草清肺泄热。①、痰热闭肺症候：发热烦躁，咳嗽，喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇青紫，而赤红渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红、舌苔黄，脉象弦滑。治法：清热涤痰，开肺定喘。方药：五虎汤合草茁大枣泻肺汤加减。常用麻黄、杏仁、前胡宣肺止咳；石膏、黄苓、鱼月星草、口草清帅泄热；桑

7、白皮、尊苗子、苏子泻帅涤痰；细茶肃帅化痰。热甚加梔子，虎杖清泄帅热，热盛便秘，痰壅喘急加牛大黄；痰盛加浙贝母、天竺黄、鲜竹汤清化痰热；喘促而而唇青紫加紫丹参、赤勺活血化瘀。②、毒热闭肺症候：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，而赤唇红，烦躁口渴，赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，泻肺开闭方药：黄连解毒汤合三拗汤加减。常用炙麻黄、杏仁、枳壳宣肺开闭；黄连、黄苓、梔子清热解毒；生石膏、知母、甘草清解肺热。热毒重加虎杖、蒲公英、败酱草清热解毒；便秘腹胀加生大黄、芒硝通腑泄热；口干鼻燥，涕泪全无

8、加生地、玄参、麦冬润肺生津，咳嗽重加前胡，炙冬花宣肺止咳；烦躁不宁加白芍，钩藤清心宁神。③、阴虚肺热症候：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，苔黄光剥，苔少或无苔，脉细数。治法：养阴清肺，润肺止咳方药：沙参