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1、经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的诊断价值作者：刘燕,李云安单位：671000云南大理白族自治州人民医院超声科【摘要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠诊断价值。方法：采用经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查，并与手术病理诊断对照。结果：32例输卵管妊娠患者经阴道彩色多普勒超声检查，符合率97%,均经腹部超声检查，符合率63%o其中孕囊型12例，彩环型15例，包块型5例。结论：经阴道彩色多普勒超声检查的早期确诊率优于经腹部超声检查，经阴道彩色多普勒超声检查能清晰显示输卵管妊娠的位置、大小、形态、内部回声及胚胎是否存活，具有重要临床应用价值。【关键词】输卵管妊娠经阴道彩色多普勒
2、超声经腹部超声资料与方法2003年2月〜2005年10月行输卵管妊娠手术者32例，年龄19〜41岁，平均25.2岁，未产妇26例，经产妇6例。仪器与方法：采用AcusonSequoia512型彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率5〜8.0MHz,外接数字超声工作站，可对资料进行脱机分析。检查时受检者排空膀胱，取膀胱截石位，将探头涂耦合剂，套上避孕套后缓慢置入阴道内扫查，显示子宫，观察输卵管及卵巢的情况。结果32例停经时间35〜52天,阴道岀血19例,尿妊娠试验阳性20例，弱阳性8例，阴性4例。超声检查：32例子宫均无明显增大，内膜厚度0.6〜1.5cm,呈不均质稍强回声，12例于卵
3、巢与子宫间输卵管位置探及直径0.8-1.6cm的椭圆形囊区，囊区内部均可探及胚芽回声，8例探及卵黄囊回声，其屮7例探及胎心搏动。15例于卵巢与子宫间输卵管位置探及边界清晰的实性中低回声团，直径1.5〜3.2cm,中央有不规则的小囊区，囊区直径<0.8cm,彩色多普勒显示15例实性屮低回声团周边均有环状或半环状彩色血流信号，频谱多普勒录及低阻动脉血流频谱。5例于卵巢与子宫间输卵管位置探及边界不清的实性不均质包块，4例为低回声，1例为中强回声，4例盆腔探及无回声液性暗区，深度1.3〜2.5cm,彩色多普勒显示实性不均质包块周边或包块内部有点状彩色血流信号。手术及病理：术中均见妊
4、娠侧输卵管增粗，呈紫蓝色，均未见破口。术中12例在输卵管内发现较完整孕囊，15例输卵管内见凝血块和积血，5例输卵管及子宫旁均见凝血块。32例肉眼和(或)病理均见绒毛组织。32例中4例见盆腔积血，积血<200mlo临床诊断32例均为未破裂输卵管妊娠。32例输卵管妊娠患者经阴道彩色多普勒超声检查，符合率97%(31/32),均经腹部超声检查，符合率63%(20/32)o前者符合率明显高于后者，其中孕囊型12例，彩环型15例，包块型5例。讨论异位妊娠是妇科最常见的急症之一，近年來其发病率国内外均呈上升趋势[1]，异位妊娠中输卵管妊娠最为多见，约占95%[2]。发生在输卵管的妊娠约
5、占异位妊娠总数的95%,经阴道彩色多普勒超声检查输卵管妊娠较经腹部超声检查更有利于早期诊断[3],早期确诊对治疗有重要意义。本组显示输卵管妊娠的经阴道彩色多普勒超声图像可呈3种类型改变：①孕囊型：患侧输卵管可见囊性回声区(见图1),囊内均可见胚芽回声，部分病例可探卵黄囊回声，部分可有胎心搏动,彩色多普勒显示囊性回声区周围有环状彩色血流信号，频谱多普勒录及低阻动脉血流频谱。②彩环型：此型超声图像特点为患侧输卵管可探及探及边界清晰的实性中低回声团，中央有不规则的小囊区，彩色多普勒显示实性中低回声团周边均有环状或半环状彩色血流信号，频谱多普勒录及低阻抗滋养层血流频谱。③包块型：卵巢与子
6、宫间输卵管位置探及边界不清的实性不均质包块。因病变大小、时间长短不同声像图表现为低回声，中强回声，混合回声等多样化改变，盆腔多可探及液性暗区回声。此型声像图特点与破裂输卵管妊娠相似，较易诊断。但也有少部分患者因出血少，妊娠物体积小而被漏诊，经阴道彩色多普勒超声检查可探及体积较小的囊、实性回声，对盆腔少量积液也具有很好的敏感性，对0.2cm以上的积液均可清晰显示，经阴道彩色多普勒超声检查对包块型输卵管妊娠也貝有较好的诊断价值。经阴道彩色多普勒超声检查的早期确诊率优于经腹部超声检查，不受体型肥胖、腹部有瘢痕、肠气过多或膀胱不充盈等患者自身因素的影响，结合临床资料分析，可提高确诊率，对
7、降低其危险性、保护患者生育能力都有重要意义，具有重耍临床应用价值。【参考文献】1曹泽毅，主编.中华妇产科学•北京：人民卫生出版社,1999:165.
2吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学•天津:天津科技翻译幽版公司,2002:109.
3常才，主编•经阴道超声诊断学•北京:科学技术出版社，1999:234-237.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
