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1、颈椎不稳的研究现状•txt珍惜生活——上常还让你活着，就肯定冇他的安排。雷锋做了好事不留名，但是每一件事情都记到口记里面。第14卷第4期医学研究生学报Vol.14No.42001年8月JournalofMedicalPostgraduatesAug.2001•综述.颈椎不稳的研究现状邹军综述，王与荣审校(南京军区南京总医院骨科，江苏南京210002)摘要：颈椎不稳是临床较常见的一种征象，正确认识这一病理状态対指导颈椎疾病的诊治具有重要意义。本文从定义、病因、临床表现、诊断、治疗等多方而综述了关于颈椎不稳的一些最新认识。关键
2、词：颈椎；不稳；颈椎不稳征中图分类号：R681.55文献标识码：A文章编号：1008-8199(2001)04-0347-03Tnstabi1ityofthecervicalvertebraeZOUJunreviewing,WANGYu-rongchecking(DepartmentofOrthopaedics,JinlingHospital,Nanjing210002,Jiangsu,China)Abstract:Instabi1ityofthecervicalvertebraeisaverycommonphenomcn
3、on.Itsoccurrenceisusuallyaccompaniedwithsomeothercervicalspinaldiseases.Thisreviewnarratesthenewapproachaboutthedefinition,etiologicalfactors,clinicalmanifestations,diagnosismethodsandtreatments.Keywords:Cervicalvertebrae;Tnstabi1ity;Cervicalspinalinstability0引言颈椎
4、不稳和腰椎不稳一样，在临床上相当常见，统称为脊林不稳。但长期以來,颈椎不稳并没有引起人们足够的重视，临床医师对其认识比较混乱,诊断标准不一，治疗手段也不相同。木文拟对近年來冇关颈椎不稳的国内外研究进展作一综述。1概述正常情况下，维持脊柱稳定的基本单位是运动节段(motionsegment),即脊柱的功能单位(functionofspinalunit,FSU),包括相邻的两节椎骨及其椎间盘、关节突关节和韧带结构等。在牛理条件下，颈椎活动受各种外部载荷(夕卜力)以及内部载荷(应力)的共同作用，山此产牛相应部位的生理变形(应变)
5、和颈椎的生理活动。在生理载荷下,FSU不会出现异常应变，因而保证了脊柱的稳定。Pope及Pajabi[1]于1985年提岀，脊柱的稳定性反映了载荷与其作用下所发生位移Z间的关系。在同样的载荷下，位移越小，稳定性就越强。因此,脊柱的不稳意味着在正常载荷下即出现了异常活动、应变和变形o1987年，White等⑵提出了临床稳定(clinicalstability)和临床不稳(clinicalinstability)这一概念。认为在生理载荷下，脊柱各结构能维持具与椎体之间的正常'位證关系,不会引起脊髓或脊神经根的损伤或刺激，故称为
6、临床稳定；当脊柱丧失这一功能时，就称为临床不稳。“脊柱不稳”目前尚无统一的定义。但多数学者认为，这一概念主耍应包括以下两方面的內容:①在生物力学匕脊柱不稳是指运动节段的刚度下降、活动度增加，与正常结构相比,不稳的脊林在同样载荷作用下发生更大的位移;②在临床上，不稳脊柱的过度活动nJ导致疼痛，潜在的脊柱畸形可能导致脊髓及脊神经组织受压损伤。也有学者［3］提出,上述两方面的含义可以分别命名为“脊柱不稳”和“脊柱不稳征”。若发生在颈椎，则分别称为“颈椎不稳”和“颈椎不稳征”。也就是说，当存在颈椎的过度活动和（或）异常活动时，并不
7、一定伴有明显的临床症状。生物力学的试验表明［4］,止常人体颈椎的稳定性系由两大部分來维持。一是内源性稳定，包括椎体、柿弓及具突起、椎间盘和相连的韧带结构，为静力性平衡;二是外源性稳定，主要为颈部肌肉的调节与控制,它是脊柱运动的原始动力，为动力性平衡。上述任何一个环节遭受破坏，均可能引起或诱发颈椎正常结构及平衡功能的丧失,从而导致颈椎不稳。研究发现［5］,就颈椎各椎体的稳定性而言，按推体序列越往下其稳定程度越好。但颈椎的稳定平衡除了与其结构形状（空间序列）冇关外，还与颈椎生理功能（运动序列）冇联系，即和颈椎所处的运动状态相关
8、。其屮与前屈、后伸等状态相比，侧弯状态下颈椎总体的稳定性最差。颈椎不稳根据发生的部位不同町以分为上颈椎不稳和卜•颈椎不稳两人类。前者主要表现为侧方不稳和轴向旋转不・347・收稿日期：2000-07-15作者简介：邹军（1976-）,男，江苏常州人，硕士研究生，从事骨科专业,现在南京市第一医院骨科。稳，而
