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1、镜检及尿液研究仪检测尿中白细胞研究［摘要］目的：探讨显微镜和尿液分析仪检测尿中白细胞的灵敏度和特异性。方法：对显微镜和尿液分析仪检测尿中白细胞进行相关性分析。结果：传统显微镜计数与尿液分析仪对比检测550例尿液标本，以尿液分析仪白细胞检测阴性为正常筛选标准时，尿液分析仪的灵敏度为96.5%,特异性为54.1%,假阳性率为30.2%,假阴性率为1.6%；尿液分析仪WECW15个/卩1为正常筛选标准时，尿液分析仪的灵敏度为87.3%,特异性为92.4%,假阳性率为4.8%,假阴性率为5.6%。结论:应以尿液分析仪WBCW15个/卩1为尿液白细胞正常筛选标准；显微镜
2、检查为白细胞检查的确证试验。［关键词］尿液分析；白细胞；灵敏度；特异性［中图分类号1R446［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2007)08(c)-111-02尿液白细胞检查对泌尿系统疾病、前列腺疾病等有着重要价值，其定量检测可直接反映相关疾病的状态。尿液分析仪检测尿样具有简便、快捷和灵敏度高等特点，随着在临床实验中的广泛应用，实验检测结果与传统显微镜计数比较仍有差别。针对尿液分析仪所得出的假阳性和假阴性等问题，为了更好地使尿液分析仪得出可靠的实验数据，我们收集了我院住院患者550例尿液标本，采用尿液分析仪与显微镜计数法对尿液中白细胞检测结果进行
3、相关性分析。现报道如下：1材料与方法1.1标本来源标本均选自我院住院病人的晨尿，用一次性尿杯盛装尽快送检。其中男性200例，女性350例，年龄3〜85岁，平均年龄为45岁。1.2仪器及材料MA-4280KPLUS尿液分析仪；HT-11HK尿液分析试纸条,批号：04HT2190；仪器及试纸条均由桂林华通医用仪器有限公司提供。1.3实验方法取被检晨尿标本10ml于洁净试管中，将试条充分浸入尿液中（时间为Is）,取出于滤纸上拭去余液，置预热自检准备好的尿液分析仪上，严格按仪器的使用要求进行检测，并记录测定结果。将上述尿标本按尿液沉渣标准化检查操作［1］:在离心管中倒
4、入充分混匀的尿液至10ml刻度处，400Xg离心5min,手持离心管倾弃上清液，用滤纸拭干管口，留沉渣量0.2ml,沉渣液混匀后，取一滴（15〜20u1）充液到尿沉渣计数板内，先用低倍镜观察，再用高倍镜计数。以白细胞W0〜6个/卩1为正常，＞7个/卩1为异常［2］。2结果2.1镜检与尿液分析仪同时检测尿WBC的相关性分析将尿液分析仪分析结果分为阴性、15、30、70、140、280个/ul,镜检计数分为0〜6、7〜15、16〜30、31〜70、71〜140、＞140个/ul各六个等级。相关性结果列表见表lo2.2确定分析仪结果以尿液分析仪WBC阴性和WBCW1
5、5个/U1为筛选标准,尿液分析仪分别与镜检对比的灵敏度、特异性、假阳性率和假阴性率变化见表2o3讨论泌尿系统疾病一直倍受临床关注，而在实验中尿液分析仪检测结果与传统显微镜计数对比仍不尽相符。从表1可见两种方法检测尿液白细胞虽然各等级与组别间结果有相互交叉，但在相对范围内仍存在较好的对应趋势。显微镜计数尿WBC为传统检查方法，能直接观察白细胞的形态，但用于大量标本的检查时不利于快速出报告。尿液分析仪是依据相配套的试条利用粒细胞的酯酶能水解口引噪酚酯，生成口引噪酚和有机酸，呷喙酚可进一步氧化形成靛蓝;或唱噪酚和重氮盐反应生成重氮色素的原理测定尿液白细胞。临床实践中
6、[3],作为正常筛选标准的定位是尿液分析仪应用中存在的重要问题，尿液分析仪与镜检计数对比出现的假阴性、假阳性是受尿液中蛋白质浓度、葡萄糖浓度等因素的影响。由表2看出，如以尿液分析仪分析WBC阴性为正常筛选标准，显示其灵敏度较高，为96.5%,虽然假阴性率为1.6%,但特异性较低，仅为54.1%,假阳性率过高，为30.2%；若以尿液分析仪分析WBCW15个/P1为尿液白细胞正常筛选标准，显示其灵敏度为87.3%,特异性则明显增加，为92.4%,假阳性率4.8%,假阴性率仅为5.6%o因此，本实验结果显示，应以尿液分析仪分析WBCW15个/H为尿液白细胞正常筛选标
7、准较为理想。尿试条检测筛选的目的是以不遗漏阳性病人为原则。临床上尿液白细胞的存在与尿白蛋白常常有较密切的关系。因此，本文认为在大批量的尿液检测时，尿液分析仪在对尿液白细胞检测中如能排除其他因素的干扰以及尿蛋白阴性时，尿分析仪检测结果WBCW15个/ul即可直接报告尿WBC正常。反之，须以镜检计数为准。然而，不同型号的仪器和试条可能得出的试验结果不尽相同，应注意选择各自的正常筛选标准。尿试条有助于泌尿系统病症的初筛，由于试带灵敏度通常较高，而显微镜检查为白细胞检查的确证试验，因此,对各种类型泌尿道疾病的患者，仍须进行显微镜检查，结果方能可靠。［参考文献］［1］中
8、华人民共和国卫生部.全国临床检验操作规
