血气分析与临床应用 北京协和医院

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1、血气分析及其临床应用北京协和医院加强医疗科周翔血气监测参数及临床意义•氧分压(PO)2-•血氧饱和度(SaO)2•氧总量(C-O)2•P50•肺胞-动脉血氧分压差(A-aDO2)•二氧化碳总量(T-CO)2•二氧化碳分压(PCO)2氧分压(PO)2-血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg）影响因素：年龄PaO=13.3KPa-年龄2×0.04,(100mmHg-年龄×0.33）吸入气氧分压（PO）I2肺泡通气量（V）A机体耗氧量（VO）2通气/血流比值（V/Q）膜弥

2、散障碍右向左的分流心输出量降低临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。血氧饱和度(SaO-)2动脉血氧饱和度(SaO2):指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。血氧饱和度(SaO2)=Hb氧含量/Hb氧容量×100正常值:95%~98%氧合血红蛋白解离曲线(ODC):SaO2与PaO2的相关曲线。影响因素：PH,PaCO,体温,2,3-DPGP50:是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的状况,与组织O2供直接有关。参考值：3.55KPa(26.6mmHg).氧总量(C-O)2•概念•C-O=(1.34×Hb×SaO)

3、+220.00315×PO2•与SaO和PO的关系22•温度的影响P50•概念•正常值26.6mmHg•氧离曲线位移与氧与血红蛋白亲和力影响氧离曲线移位的因素•PH•温度•2,3-DPG•CO2肺胞-动脉血氧分压差(A-aDO)2肺泡动脉氧分压差，是换气（氧和）功能指标。A-aDO=PO-PaO正2A22常值6-15mmHg，与年龄呈正相关。反映氧弥散能力（换气功能）正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa（15mmHg）老年人，A-aDO2〈4Kpa（30mmHg）临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。影响因素：FiO2V/

4、QQs/Qt膜弥散障碍机体耗氧量（VO2）心排量（CO）氧合血红蛋白解离曲线。二氧化碳分压(PCO)2指血液中物理溶解的二氧化碳。正常值：4.7~6.0Kpa（35~45mmHg）。临床意义：判断呼吸衰竭的类型。判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。判断肺泡通气状态。PaCO2（PCO2）=Vco2/V×0.863。AA影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。碳酸氢盐（Bicarbonate）包括标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）。标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO5.33Kpa2（40mmHg），Sa

5、O100%条件下，所测得的2血浆碳酸氢盐（HCO-）的含量。3实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的（HCO-）实际含量。3正常值AB=SB，22~27mmol/L，平均24mmol/L临床意义：AB>SB提示有呼吸性酸中毒，AB

6、具有缓冲作用的碱（负离子）的-总和，包括HCO，血红蛋白，血浆蛋白和3-HPO。4正常值45~55mmol/L，平均50mmol/L。临床意义：降低提示代谢性酸中毒。包括:HCO¯3血浆蛋白HbHPO2¯4正常值：45-55(50)mmol/LFigure:BufferSystemInBodyFluids碱剩余（BE）：碱剩余（BE）是在38℃，PaCO25.33Kpa（40mmHg），SaO100%条件2下，血液标本滴定至PH7.40时所需酸或碱的量，反映缓冲碱的多少。正常值：+3~-3mmol/L。临床意义：>+3mmol/L提示代碱，

7、<-3mmol/L提示代酸。血浆二氧化碳含量（T-CO2）血浆二氧化碳含量（T-CO2）指血浆中各种形式存在的CO2总量，主要包括-结合形式的HCO和物理溶解的3CO2。正常值25.2mmol/L（48.5vol%）。临床意义：增高，代碱或/和呼酸。降低，代酸或/和呼碱。二氧化碳结合力（CO2-CP）二氧化碳结合力（CO2-CP）：是静脉血标本在分离血浆后与CO2分压5.33Kpa（40mmHg），氧分压13.3Kpa（100mmHg）的正常人肺泡气平衡后，测得的血浆中HCO-所含CO2和溶解的CO2的3总量。正常值：50~70vol%（2

8、2~31mmol/L），平均60vol%（27mmol/L）。临床意义：增高，代碱或/和呼酸。降低，代酸或/和呼碱。血气监测与呼吸生理呼吸过程三环节•外呼吸肺通气和肺换气•氧和二