试论颅脑损伤临床护理干预

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1、试论颅脑损伤临床护理干预作者：王静静单位：济源市第二人民医院地址：河南省济源市沁园路1()0号邮编:459000电话：137826660600391-6620345【摘要】目的：探讨针对颅脑损伤患者的有效护理措施。方法：选取我院2008〜2012年收治的106例颅脑损伤患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：对患者实施临床观察,以及一般护理、口鼻外耳道的引流护理、急性重症患者护理、呼吸道护理、消化道出血护理、鼻出血护理、发热护理、术后患者护理等护理干预措丿施；手术治疗59例，死亡11例，死亡率为10.4%,经治疗及精心护理，其他患者均己痊愈出院。结论：对颅脑损伤患者实

2、施良好的病情观察和护理，能够促进患者尽快康复，减少并发症及死亡率的发工。【关键词】颅脑损伤临床观察护理十预颅脑损伤的病情貝有复朵、多变、死亡率高等特点，而11山于昏迷、躁动、缺乏主诉能力等，在很大程度上增加了对患者护理工作的难度。颅内血肿是颅脑损伤的重要并发症Z一，其发病率在中型脑外伤中占3〜13%,在重型脑外伤中山25〜45%,若不给予冇效治疗,则颅内血肿很可能演变成为死亡或持续植物生存状态。因此，对于颅脑损伤患者给予及时、有效的护理T预，严密观察病情，发现细微的病情变化后给子精心的护理，是促进颅脑损伤患者转危为安的关键环节。1临床资料从我院2008〜2012年收治

3、的颅脑损伤患者中抽取106例，其中男性78例,女性28例。年龄29-48岁,平均年龄为34.4岁。颅内血肿42例，脑挫裂伤21例，脑挫裂伤伴颅内血肿16例，脑挫裂伤伴癫痫11例，颅骨骨折伴脑脊液漏13例，合并内脏损伤3例。手术治疗59例，死亡11例，死亡率为10.4%,其他患者均已治愈出院。2护理2.1临床观察2.1.1生命体征的观察动态观测患者的心率变化，因为颅脑损伤患者在出现呼吸絮乱、血压下降、SP02降低的早期，常会伴有心率增快的症状。一旦发现患者心率在如时间内增快15次/min以上时,需要注意冇无呼吸道分泌物多、消化道岀血、呼吸紊乱等悄况，并及时给予保持呼吸道

4、通畅、吸痰、抽取胃液观察其性状等相应的护理措施，必要时送检并通知临床医生。2.1.2瞳孔的观察对因颅脑损伤致意识障碍患者的瞳孔改变进行监测，意义重大。I大1为患者有意识障碍,不易观察和止确判断其意识状态的细微变化。瞄孔观察可分为两个方面，一是观察晡孔形状的改变，如瞳孔缩小、散人、大小多变、形状不规则等；二是观察瞳孔对光的反射，主要表现为对光反射迟钝或消失。本组106例患者屮71例出现单侧瞳孔小度散人、对光反射减弱，并逐渐发展成为单侧瞳孔扩人、对光反射消失，同吋伴有上脸下垂及眼球运动障碍;1例出现双侧哺孔大小多变、反复无常；11例出现单眼或双眼哺孔缩小、对光反射减弱。将

5、患者的临床表现通知医生，在排除了病人服川镇定约物及全麻术后未醒而出现双眼瞄孔缩小的情况之后，紧急给予降颅压处理、手术治疗等措施。2.1.3意识障碍的观察意识障碍的程度是反映颅脑损伤患者病悄轻重的重要指标2—，而几关系到病人的预后。通过密切观察患者的表情、姿势、肢体活动，定时用语言唤醒患者作简单对话，以及压迫眶上神经等疼痛刺激观察病人的反映，来判断患者的意识障碍程度。同时检查患者冇无吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及其它神经系统改变等。2.1.4鼻出血的观察颅底骨折合并鼻出血的患者，血液町经后鼻孔流入口腔后呕出。对于鼻出血患者应注意观察血液的颜色、有无胃内容物等，从而迅速判

6、断和排除脑外伤麻应激性溃疡的可能。2.1.5消化道出血的观察所有颅脑损伤患者均处于应激状态，神经内分泌功能絮乱，对致消化道出血。同时，病人在高代谢、高分解状态Z下，能量消耗剧增，消化道出血症状口J加重患者的病情。2.2临床护理干预2.2.1一般护理通过病怙:护理初步判断无手术指征者，遵医嘱给予吸氧、使用脱水剂、帘置导尿管，并密切观察病情，每l~2h巡视1次。同时与陪护家属做好沟通，告知他们必要的看护事项,指导并协助家属每l~2h为患者翻身1次。另外，对于患者的眼睛和皮肤也需加以正确护理。本组106例患者中有5例合并颈内动脉海绵窦痿，貝•有不同程度的球结膜充血及水肿。护

7、理吋使用红霉素眼膏涂敷眼部，并以无菌纱布或凡士林纱布覆盖，以保护角膜，防止发牛溃疡;对于患者眼睑的护理应当持续至对以口由闭合时。对于情绪躁动、意识不清的患者，护理时应谨防其坠床，可作适当的约束，或者应用液体褥疮热，每2~3h更换一次，从而避免患者皮肤损伤。2.2.2口、鼻、外耳道的引流护理观察病人是否合并有颅中禹损伤、脑脊液鼻漏、耳漏或者耳鼻出血症状，如有上述情况需注意：患者保持平卧位、头偏向脑脊液耳漏侧，或者抬高头部30°卧位，维持此体位至停止漏液3〜5d；同时借助重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部黏连而使漏口封闭。一淀要讣液体白然流出