输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠的研究

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1、输弗管妊娠保守手术后持续性异位妊娠的研究冯淑群(宁波市妇女儿童医院四病区，浙江宁波315010)［摘要］目的探讨持续性异位妊娠(PEP)发生的临床危险因素。方法796例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者中,PEP患者24例列入研究组，其余患者772例列入对照组，回顾性比较和分析所有患者临床基本资料和手术资料。结果研究组患者停经时间在40d以内的比例5.42%明显高于41d以上1.98%(x'=6.27.P<0.05)；研究组采用胚胎挤出/吸除术治疗患者比例18%明显离于输卵管切开取出胚胎手术2.01%(X2=21.32,Pv0.01)，术中使

2、用MTX患者比例0.95%明显低于未使用患者7.04%(x2=8.29,P<0.05)。结论停经时间短、采用胚胎挤岀/吸除术式和术中不应用MTX的患者PEP发病率较高。：［关键词】输卵管妊娠；腹腔镜；保守治疗；持续性异位妊娠［中图分类号］R714.22［文獻标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)27-141-02StudyofPersistentEctopicPregnancyafterLaparoscopicConservativeSurgeryinPatientswithTubalPregnancyFENGShuqunThe

3、FourthWardofWomenandChildren*sHospitalinNingboCity,Ningbo315010,China[Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicalriskfactorsofpersistentectopicpregnancy(PEP).MethodsIn796tubalpregnancypatientstreatedbylaparoscopicconservativesurgery,24caseswhohadPEPweredistributedintostudygroupa

4、ndother772casesweredistributedintocontrolgroup・Theclinicalbasicinformationandsurgicaldataofallthepatientswereretrospectivelycomparedandanalyzed.ResultsThePEPincidencewithmenopausetimelessthan40days5.42%wassignificantlyhigherthanthatmorethan41days1.98%(%2=6.27,PV0.05).Thetre

5、atmentratewithembryoextrusion/suctiontechnique18%wassignificantlyhigherthanthatwithtubalincisiontechnique2.01%inPEP(x—21.32,PV0.01).TreatmentratewithMTX0.95%wassignificantlylowerthanwithoutMTX7.04%inPEP(2=8.29,PV0.05)•ConclusionPatientsofshortmenopausetime,treatedbyembryoe

6、xtrusion/suctiontechnique,andtreatedwithoutMTXhadahigherPEPincidence.[Keywords]Tubalpregnancy;Laparoscopic;Conservativesurgery;Persistentectopicpregnancy随着医疗领域对微创技术的不断探索与应用，目前在异位妊娠的临床治疗方法上，已经逐渐由腹腔镜手术替代传统的开腹手术⑴。作为一种有效的保守治疗手段，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、康复快、并发症少等优点。但随着临床对其应用的逐渐增多，持续性异位妊娠(

7、persistentectopicpregnancy,PEP)的病例也不断出现并受到关注⑵。本文笔者回顾性分析我院2005年1月~2010年12月经保守性手术治疗的患者796例，探讨PEP发生的危险因素,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料796例患者均因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术，年龄21~43岁，平均(29.3±4.6)岁;停经35~56d,平均(46.8±5.2)d。患者中已带节育器者205例，下腹部存在手术史者122例。所有患者治疗时均符合以下适应条件叫患者患侧输卵管经査未出现破裂；生命体征稳定且患者有希望保留生育能力；妊娠包块

8、宜径超过3cm。将术后有PEP患者24例(3.02%)列入研究组，其余患者772例(96.98%)列入对照组，两组患者在基本资料方面经统计学比较无显著差异(P>0.