对输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠探析

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1、对输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠探析【摘要】目的探讨持续性异位妊娠发生的原因及预防措施。方法分析3年内因输卵管妊娠进行开腹或腹腔镜手术治疗496例患者的临床资料。结果17例发生持续性异位妊娠。其中保守性手术后、保守性手术及术后药物治疗和根治性手术后持续性异位妊娠的发生率分别为7.78%、1.11%、0.74%。停经周数、术前血HCG水平和治疗方式与持续性异位妊娠发生密切相关。结论输卵管妊娠保守性手术后预防性应用药物治疗能明显降低持续性异位妊娠的发生率。�【关键词】持续性异位妊娠;保守性手术;根治性手术;米非司酮Toexploretheincid

2、enceofpersisitentectopicpregnancyaftertubaloperationDUANWen-yan.DepartmentofObstetricsandGynecology，TheMedicalCarecenterForWomenAndChildrenOfLuoYang471003,China�【Abstract】ObjectiveToexplorethereasonsandpreventivemeasuresofpersisitentectopicpregnancyaftertubaloperationwithlapa

3、roscopeor6laparotomy.MethodsAtotalof496caseswhoacceptedthesurgicaloperationoftubalpregnancybetween2006and2009inthishospitalwerestudied.ResultsThereare17casesofpersisitentectopicpregnancy,inwhichthepositiverateaftertheconservativeoperation，postoperativedrugpreventiontherapyand

4、theradicaloperationwas7.78%,1.11%、0.74%respectively.Thecessativeweeksofmenstruation，thelevelsofpreoperativebloodHCGandtreatmentways，allofabovewerecloselyrelatedtopersisitentectopicpregnancy.ConclusionPostoperativedrugpreventiontherapycanobviouslyreducetheincidenceofpersisiten

5、tectopicpregnancyaftertubaloperation.�【Keywords】Persisitentectopicpregnancy；Conservativeoperation；Radicaloperation；Mifepristone�6输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,手术治疗为其主要治疗方式之一,分为腹腔镜或开腹形式下保留患侧输卵管的保守手术和切除患侧输卵管的根治手术。持续性异位妊娠(PEP)是指残余滋养细胞继续生长,血β-HCG水平下降缓慢或上升,可再次发生出血,盆腔包块,引起腹痛等,是异位妊娠术后较为严重的并发症[1]。

6、本文对我院近3年内输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的临床资料进行分析,探讨其发生原因、预防。�1资料与方法�1.1一般资料收集2006~2009年在我院因输卵管妊娠进行手术治疗的496例患者的临床资料,年龄在18~36岁,平均28岁,术中及术后病理回示均可见到典型绒毛。按不同手术治疗方式随机分为三组:A组:保守性手术组;B组:保守性手术加术后24h内预防性口服米非司酮治疗5d;C组:根治性手术组,统计各组术后发生PEP发病例数和发生率,比较不同手术治疗方式与PEP发生的相关性。�1.2治疗方法(1)保守性手术常用有输卵管挤压术和开窗取胚术;(2)

7、根治性手术即输卵管切除术;(3)米非司酮50mg,2次/d,口服。�1.3持续性异位妊娠诊断标准输卵管异位妊娠术后应密切检测血β-HCG水平,若术后血β-HCG水平升高、术后3日血β-HCG水平下降8周为4例,停经6~8周为2例;B组1例PEP患者为停经6~8周,1例停经>8周6;C组1例PEP患者为停经>8周。三组共17例PEP患者中,停经8周为6例发生率35.29%,6~8周共3例发生率17.65%。停经8周PEP发生率高于停经6~8周PEP发生率差异具有统计学意义(P8周;②术前β-HCG�3000mIU/ml;③手术治疗方式及操作技巧,这

8、与相关报道一致[3,4]。�3.1不同停经周数与PEP发生相关性停经8周,绒毛组织已侵入输卵管肌层,术中难以取尽,故PEP发生率均较高。