[经典]针刺相关井穴治疗血管性痴呆的临床观察

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1、［经典］针刺相关井穴治疗血管性痴呆的临床观察针刺相关井穴治疗血管性痴呆的临床观察【摘要】目的探讨针刺相关井穴治疗血管性痴呆(vasculardementia,VD)的疗效。方法将60例VD患者按区组随机法分为针刺井穴组和药物组(茴拉西坦)，每组30例。检测治疗前后长谷川痴呆修改量表、社会活动功能调查及日常生活活动能力评分的变化情况，共观察30d。结果有效率井穴组为76.67%,药物组为26.67%,两组对照有效率差异有统计学意义(P〈0・01)o结论针刺井穴疗法可促进VD患者智能、社会活动功能的康复，提高生活质量,其近期

2、疗效明显优于药物。【关键词】血管性痴呆;针刺;井穴;肝；胆血管性痴呆(VD)是指因脑血管疾病所致智能及认知功能障碍的临床综合征。属中医“痴呆”范畴。近年来，随着人口老龄化的增高，VD已成为人类高发病之一，严重危害着其生活质量，且给家庭、社会和国家造成了沉重的负担。笔者运用针刺井穴(大敦、足窍阴)治疗VD,并与茴拉西坦药物组对照研究，现将结果报告如下，并从肝胆经及井穴的角度探讨其治疗的相关作用机制。1临床资料1.1研究对象本研究的患者来源于2006年2月至2008年1月安徽中医学院附属针灸医院门诊、住院患者，共60例。按照

3、随机分配方案将患者纳入两组进行治疗。①井穴组:男18例，女12例,年龄50〜82岁，平均(66.94±4.88)岁;文化:小学以下10例，小学7例，中学8例，中专以上5例;病程:2~5个月8例,6〜12个月16例,13~36个月4例,37个月以上2例;病情：中度18例，重度12例；大脑损伤部位:左侧11例，右侧13例，双侧7例。病性:缺血性20例，出血性4例,缺血兼出血性6例；发病次数:初发23例，复发7例;神经功能缺损评分总分25.41±6.62；②药物组:男17例，女13例，年龄50~80岁,平均（64.82±7.6

4、3）岁；文化:小学以下8例，小学10例，中学9例,中专以上3例;病程:2〜5个月8例,6〜12个月15例，13~36个月4例，37个月以上3例;病情：中度17例，重度13例；大脑损伤部位:左侧10例，右侧12例,双侧8例。病性:缺血性22例，出血性5例,缺血兼出血性3例;发病次数:初发25例,复发5例;神经功能缺损评分总分23.87±7.23;两组上述情况在治疗前分别经t检验和x²检验，差异无统计学意义（P>0・05）。2方法1.1纳入标准①长谷川痴呆修改量表（HDS・R）评分W29分者，分为止常（

5、30分）、轻度（边缘状态21~29分）、中度（疑痴呆1广20分）和重度（痴呆0〜0分）4个等级^[l]；②Hachinski氏缺血记分法^[2]评分达4分以上者，以排除AD（Alzheimer"sdisease）;③符合美国精神病学会DSMIV制订的VD标准〈sup>[3]o2.2排除标准:①脑血管病发病前已有痴呆症状;②除认知障碍外不伴有其他脑血管病局灶体征;③在脑血管病发生后1个月内;④有完全性失语、精神疾病;⑤有严重心、肝、肾等脏器疾病、颅外伤及未能完成全疗程者。

6、2.3分组方法在严格纳入标准的基础上根据HDS评分分为轻度（临界状态21~29分）、中度（疑痴呆11〜20分）、重度（痴呆0~10分）3个等级，将在同一等级内得分相同或土（广3）分的3例患者，按1:1的比例，随机分到井穴组、纱物组。2.4治疗方法井穴组患者取仰卧位，穴取大墩、足窍阴，用0.5寸毫针（华佗牌30号针）针刺，得气后留针30min,其间每10min行针一次。每天针灸1次，30次为1个疗程。对照组口服茴拉西坦片（aniracetam）,0・2g/次，3次/d;共服药30do2.5观察项目治疗前观察CT、MRI及性

7、别、年龄、文化、病程、病情、病位、病性、发病和证型等一般情况;治疗前后进行以下测试：HDS.R、FAQ〈sup>[4]〈/sup〉、及ADL评分。2.6疗效标准以IIDS.R评分作为疗效评定标准:①显效:提高10分或以上;②有效:提高5〜9分;③改善:提高1'4分;④无效:HDS.R不变或下降。2.7数据统计分析计量资料采用t检验，计数资料用x²检验。3结果3・1两组疗效比较由表1可见，井穴组总有效率为76.67%,药物组总有效率为26.67%,P<0.01两组总有效率的差异具有统计学意义（经Rid

8、it分析，P〈0・01）,井穴组明显优于药物组。3.2两组治疗前后IIDS.R、FAQ和ADL评分比较由表2可见,治疗前两组的HDS.R.FAQ和ADL评分的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后各组自身比较井穴组IIDS.R和ADL评分的提高与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0・01）,FAQ评分的降低与治疗前和