[经典]神经外科临床护理教学方法探讨

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1、［经典］神经外科临床护理教学方法探讨神经外科临床护理教学方法探讨【关键词】神经外科;护理教学;方法临床带教工作是护理教育极其重要的组成部分，也是学生将理论知识与临床实践相结合并逐渐走向临床独立工作的关键过程［l］o有效的临床带教能保证护生的学习效率，促进其完成角色转变，也能提高其满意度。适当的教学方法能引起护生的兴趣、提高护生的学习积极性，变被动为主动［2］。随着社会进步，越来越多的高学历护士进入临床工作。从目前的情况看，护士群体的学历参差不齐，有本科、大专、中专，已有少量研究生。这就给临床带教提出了挑战，带教老师在教学过程中要考虑护

2、生的知识层次，根据不同的个体特点，不断创新，因材施教。近年来，国内对丁带教方法的探讨显得颇为活跃。神经外科学在外科教学中是非主干课程，学生见习的课时安排少,而教学份量重，专科性较强，教师为了在有限时间内完成教学内容，常常抓不住重点，部分教师注重基础护理，部分教师强调专科技术，这种教学方法不利于发挥学生的积极性和主动性，更不利于临床思维和分析能力的培养。本综述综合分析检索到的文献，总结归纳出临床护理常见的带教方法，对神经外科临床带教方法进行探讨。1目前主要的带教方法1.1集屮授课即带教老师集屮所有实习生进行的讲课，内容可以是临床医疗知识

3、、护理知识，也可以是各种操作的集中示范［2］o这种方法类似于学校的讲课。时间周期一般为每周一次，也被称为科室小讲课，在临床教学中常被采用。1.2"一对一带教”、“跟人跟班带教方法”、“二对一带教方法”传统的“一带一”跟班式带教模式即一个临床教师带一名实习护生进行临床教学的模式，能使护生的专业操作技能得到训练［3］。跟人跟班［3］［4］含有两种模式，苴一，护生跟随带教老师，老师上班就上班，老师休息就休息。该带教方法的优点之一是学生跟随I古I定老师，便于老师指定周密的带教计划。其二，护生跟班而不跟固定的带教老师，会出现学生一天换一个老师的

4、情况。“二对一带教方法”，王秋琴［4］等人认为，在手术室，可采取“二对一”的教学方法，即由1位巡回护士和1位洗手护士共同指导1名护生。实习初期，以巡回为主，鼓励护生翻阅手术患者的病历，了解病史、诊疗、手术名称、麻醉方法、术前准备等，在不影响手术、不违反纪律的情况下使护生熟悉手术步骤和发生意外的处理。实习中后期，强化患者安全和无菌观念。1.3分层带教，即分阶段带教杜春荣［5］等认为，护生进入科室后，应分为四阶段带教。第一阶段主要强化医徳医风规范意识，熟悉各项护理制度及规范要求、各班工作程序及职责、护理程序运用、护患沟通技巧，熟悉科室常见

5、病、多发病护理常规及专科基础操作。以带教老师讲解、示范为主，鼓励护生多问、多看、多动手。第二阶段的主要内容是熟悉各种护理文件书写，熟练运用护理程序解决患者健康问题。以护生多动手为主，老师采用“启发式”带教，激发护生主观能动性，培养护生评判性思维能力。参加科内业务讲座、科主任业务查房和科内护理查房，在查房中讲解如何运用循证护理解决患者的问题。笫三阶段为按计划分管患者，运用护理程序对患者实施整体护理，完成护理文件书写。第四阶段则是据护生薄弱环节及个人意愿,有针对性带教。进行出科考试和双向终末评价。张咏梅［6］等根据实习吋间分三阶段逐步深入

6、：第一阶段辅助护士学习阶段；第二阶段执行护士学习阶段；第三阶段为管床护士实习阶段。1.4“化整为零-重点式”带教方法陈琼［7］等的研究将25项操作固定分配于各个实习科室，要求每个科室完成所负责的「2项护理操作的正规示教、带教及出科操作考核工作，使在本科室实习的同学能熟练掌握该项操作。认为这样便于老师将自己所负责的操作全面准确地教给学生，教学具有侧重性，方便学生全面掌握。1.5模拟情景教学训练吴红英［3］等，理论讲授后进行情景模拟教学。由学生扮演本科室的“患者”，教师给“患者”进行心理护理、健康教育，然后教师与护生互换角色模拟沟通过程。

7、护生之间相互模拟训练。模拟结束后教师与护生一起讲评，分析沟通中需要注意的问题。模拟情景教学能让护生亲自体验到沟通对象的需要，而且由于模拟的是本科室患者，很容易使护生进入角色，更容易理解和掌握沟通技巧。钟碧橙［8］抽取91名护生，分为实验组43名和对照组48名。实验组采用案例与情景模拟联合式教学法，对照组采用传统教学法。测量两组护纶期末考试成绩和临床实习实践操作能力。结果显示实验组护生理论知识成绩和实践操作能力成绩均明显优于对照组。提示案例与情景模拟联合教学法能提高护生临床思维能力及分析解决问题等综合能力，锻炼了实践操作技能，激发了护生

8、的主观能动性，提高了护生综合素质和学习效果。1.6思维训练带教方法张咏梅［6］等在“•对〉带教基础上,对不同层次学生采用思维训练带教方法，培养学生主动参与意识。1.6.1反思性学习是通过对学习活动过程的反思来进行学习，是