37例临床骨科外固定器治疗应用分析

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1、37例临床骨科外固定器治疗应用分析37例临床骨科外固定器治疗应用分析［摘要］目的：观察分析骨科外固定器治疗胫腓骨骨折中的临床应用价值。方法：选取我院2009年1月至2010年10月间收治的胫腓骨骨折的患者74例，随机分为观察组和对照组各37例，观察组使用外支架固定治疗，对照组采取常规切开、整复、右膏外固立治疗，对比两组的骨折愈合时间及术后并发症，评定其疗效。结果：观察组患者的骨折愈合时间较对照组明显缩短（PV0.05）,在随后3〜12个月的随访中，骨折愈合良好，关节功能恢复好，并发症方面观察组发生钉孔感染1例，对照组发生筋膜间室综合征2例，两组

2、并发症率对比无明显差异（P>0.05）o结论：临床骨科外固定器治疗胫腓骨治疗方法更为简便，安全有效、并发症少，效果显著，具有良好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。［关键词］骨科外固定器；胫腓骨骨折；骨科手术方法胫腓骨骨折是长管状骨骨折中最常见的一种。胫腓骨骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉覆盖，故骨折后极易被骨折端穿破皮肤，多见于儿童及青壮年。骨折原因多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。鉴于胫腓骨的解剖特点，选择外固定支架治疗,固定物远离骨折端，可以保护骨折局部的骨膜和软组织血液循环，对骨折愈合十分有利［1］。本文冋顾性分析我院

3、2009年1月至2010年10月间收治的胫腓骨骨折的患者74例临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料（患者的例数、性别、年龄、病程、临床表现等）收集本院2009年1月至2010年10月间收治的胫腓骨骨折的患者74例，男58例，女16例，年龄19〜72,平均42.7岁，随访时间为3〜12个月。骨折后患者可表现为小腿肿胀、疼痛，可有畸形和异常活动。将这些患者随机分为两组，每组37人，两组患者在年龄、性别及骨折类型方面差异无统计学意义(P>0.05)o1・2治疗方法可采用硬膜外麻醉，对照组患者采取常规切开、整复、石膏外固定治疗，而观察组患者

4、采用外支架固定治疗，可在骨折端做皮肤切口，在骨折端依据透视情况进行移位直至复位满意。利用持骨钳维持固定的位置和方向，经皮穿入螺钉，将钉尾固定于外支架上，拧紧支架螺丝，缝合伤口，完成手术。1・3观察指标比较观察组与对照组的骨折折愈合时间、并发症及疗效评价情况,并对相关指标进行统计学分析。1・4统计学方法统计软件采用SPSS13.0。两组对比分析，定性资料采用X2检验，定量资料符合正态分布，采用t检验，不符合正态分布采用秩和检验，以P〈0・05为有统计学意义。2结果通过比较观察组和对照组患者的骨折愈合时间和疗效，两组存在显著性差异(P<0.05),

5、具体骨折愈合时间情况比较和疗效评价比较见表1和表2。表1两组患者骨折愈合吋间比较表2两组患者疗效评价比较3讨论3.1胫腓骨骨折的病因及诊治分析胫腓骨骨折是最常见的骨折之一，在全身骨折中最为常见。胫腓骨容易骨折主要是因为胫骨是股骨下方支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，两者一同承担全身1/6的重量。而胫骨中下1/3处易发生形态转变，从而导致骨折。胫腓骨一旦受到牵拉和向内弯曲，超过胫骨所能承受的负荷能力，就会造成骨折［2］。胫腓骨骨折一旦发生主要症状表现为疼痛。有吋局部有压痛但疼痛并不剧烈。而胫骨骨折的局部压痛通常不易误诊，通过压痛的

6、部位能够比较准确的确定骨折部位。单纯腓骨骨折时，小腿仍能承重，而胫骨骨折吋，承重功能常常丧失。在骨折端常出现出血和组织反应，可见明显的局部肿胀。通常由于直接暴力造成的开放性骨折，常迫使膝外翻或内翻，可发生副韧带断裂，皮肤及软组织的损害比较明显。此外，间接暴力如高空坠落也易造成胫腓骨骨折，可造成副韧带、交叉韧带、半月板一同断裂。目前，对于骨科骨不愈合的手术一般会选择手术内固定的方法，但是由于胫骨解剖特点，骨折好发于中下段，血运差，并冃内侧软组织覆盖少，采用但内固定特别是接骨板内固定，骨膜剥离多，对骨折端纵向加压尚不确切，加上内固定装置的压力，骨折

7、愈合较慢［3］。尤其是对开放性骨折，包括合并皮肤缺损、骨外露，确需皮瓣移植者，内固定后皮瓣张力增大，往往容易导致皮瓣不易成活。内固定往往需要进行再次手术，给骨折患者带来了较大的痛苦。3.2骨科外固定器治疗胫腓骨骨折的临床治疗价值分析选用骨科外固定器治疗胫腓骨骨折具有良好的治疗效果。外固定器具有较好的稳定性和微创性。可根据胫腓骨的特点开展术后的治疗和锻炼，避免固定关节僵硕，从而有利于尽快冋复关节的功能。在此基础上进行合理的护理，可有效避免感染、移位、关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症，可缩短骨折愈合时间，尽快回复肢体的功能［4］。使用外固定架不损伤骨折局

8、部的骨膜和软组织，能最大限度的保护损伤部位的血运及局部的微循环，故有利于骨折的愈合。与内固定方法和比，手术相对简单，操作方便。特别适用于开放性骨折或皮