产科护理纠纷的原因分析及防范对策

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1、产科护理纠纷的原因分析及防范对策［作者：叶裁芳］来源：本站原创阅读数：145东莞M人民医院质控科广东东莞523018摘要:通过信访办、投诉办、护理部的统计资料,对2005年4月〜2008年12月产科发生的9起护理纠纷的原因进行归纳、分析。9起护理纠纷发生的原因中，涉及责任心不强，医疗收费问题，科室管理不严，缺乏有效的护理沟通，护理记录不完善，业务能力欠缺，法制观念淡薄等七方面。结论强化产科护上的服务意识和法律意识，严格执行各项规章制度，是防范护理纠纷发生的有效措施"分析产科发生护理纠纷的原因，探讨相

2、应的防范措施。随着社会经济的发展和医疗制度的不断深化改革，人们对健廉权利重视程度的提高，他们的自我保健意识、袪律意识也不断增强，对医疗需求和期望值也人大提升。产科是一个高风险的科室，入院多、周转快，往往病情复杂，这就增加了护理纠纷发生的机会。为了减少产科护理纠纷的发生，使护理质量得到提高，因此，笔打对2005年4月〜2008年12片在产科发生的护理纠纷进行了归纳、分析，并提出和应的防范措施，现报道如下。1.护理纠纷具体起因：①没有输完液体就将补液管拔掉，少输入一瓶液体；②患者认为多收了治疗费和检查费

3、,解释不到位；③产妇住院期间私自外111,111现胎盘早剥现象，被投诉未尽告知义务；④对患者的疑问未作耐心答复；⑤未及时记录产妇手术后的生命体征、执行临时医嘱时间与记录不符；⑥技术能力有限，对胎监升常没有及时报告医生；⑦助产士在守护产程时议论产妇家事。2.原因分析产科护理工作涉及到母婴双方的治疗护理，不仅工作繁琐、复杂、各项专业技术性操作多、表格填写较多，易出现错漏，而且还要应对家属及社会各界的过高期望和临督，稍有不慎就易发主护理纠纷［1］。2.1责任心不强本调查小因护士责任心不强而引起纠纷的冇2起

4、，占22.2%,都因为护上在护理过程中不遵守规章制度、耒按级别护理巡视、对产妇的病情观察不到位、对婴儿情况变化观察不及时或护理指导不到位、无按要求进行健康宣教、对一些操作无交待注意事项而致。2.2医疗收费不合理在住院期间，病人除期望得到很好照顾，尽早恢复健康、期望顺产等之外，对医疗收费问题也非常关注，希望能花少费用得到好照顾，所以，在收费方面若出现偏差，病人就会将任何不满归为护士，同时把矛盾转嫁给护士。本调查中有2起，占22.2%。2.3科室管理不严由于产科住院的患者存在不可预见的病情变化，在陪伴探

5、视制度方面存在一定的薄弱环节，使产妇或婴儿更易受到伤害。如产妇住院期间私自外出，护士无做好告知；卫生间无安全捉示引起跌倒；整个病房出入口通道多，看护不到位；保护制度执行不严，使患者发生;迸外而引起纠纷。2.4缺乏有效的护患沟通护患Z间缺乏沟通是发生护理纠纷的导火线，护理行为中语言不当是护理纠纷发生的重耍原因［2］。由于护上的沟通能力与病人的沟通要求不相适应，护士在沟通过程中缺乏技巧、知识面不够，当病人或家属提出疑问时难以应对，不注意方式、方法，不耐心冋答病人的疑问，这些问题均引起患者和家属不满而引起

6、纠纷。2.5护理记录不完善扩理记录是临床护理工作的重耍医疗文件，是检查和衡量护理质量的重要文字资料，是医生诊断和治疗的重要理论依据，也是患者接受治疗护理的唯一法律证据［3］。由于护理人员的语文水平、书写水平参差不齐,导致书写的护理记录存在一定的不安全因素：如医护记录不一致、涂改、漏记，医嘱执行时间和实际不符，病借记录不及时、无动态、实时、连续记录，耒能反映患者的病情变化,特殊检査、治疗无记录等都成为纠纷发生的原因。2.6业务能力欠缺由于护士的专业知识拿握不牢固，各级护理人员的层次、操作水平和技能熟练

7、程度不同、应变能力差，凭经验片而看待问题，对各种仪器设备的流程不熟悉，而导致观察病借、处理问题不及时而延谋抢救，这些都是引起护理纠纷发生的重要因素⑵。2.7法制观念淡薄自2002年9月1日《医疗事故处理条例》及其配發文件的出台，病人的自我保护意识不断增强，护理人员在口常工作中，由于惯性思维，不注重履行告知义务及签字手续，对临床潜在的法律问题认识不足，缺乏法律知识，特别是在分娩过程中或查房时，谈论与治疗无关的话题，暴露病人隐私，忽略患者及家属的感受，也为护理纠纷的发生埋下隐患。2.防范对策3.1加强管

8、理，落实规章制度严格遵守规章制度和操作规程址医护安全的基本保证［4］。在临床医疗护理活动中，每个环节都有不确定因索，存在着风险。因此，必须完善各项制度，健全专科管理制度（如安全管理、陪伴探视制度、知情告知等）和各级人员职责,加强护理人员的责任心。定期纽•织护理人员学习相关制度，养成良好习惯，促使护理人员认真履行岗位职责，严格遵守査对制度，交接班制度及各种护理常规，强化安全意识和主动服务意识，保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈，发现问题及时解决，确保护理安全，提高护