参松养心胶囊治疗冠心病早搏的疗效观察

《参松养心胶囊治疗冠心病早搏的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、参松养心胶囊治疗冠心病早搏的疗效观察参松养心胶囊治疗冠心病早搏的疗效观察资料与方法一般资料82例早搏患者均符合冠心病室性早搏中医辨证标准（参照一卫生部颁布的《屮药新药临床研究指导原则》有关内容制定）。气阴两虚、心络瘀阻证。主症为心悸不安。次症：①胸部闷痛，固定不移，舌质淡暗或舌质紫暗，有瘀点、瘀斑，脉涩。②气短乏力，神倦懒言，舌淡白，脉沉弱。③失眠多梦，盗汗，舌淡红，苔薄白或无苔，脉结代。需具备主症并同时具备次症①〜③项，每组中21个症状者符合中医辨证标准。冠心病诊断标准：①有典型心绞痛发作及心电图ST-T动态表现或心肌梗死病史，而无重度主动脉瓣狭窄关闭不全、主动脉炎，也无

2、冠状动脉栓塞或原发性心肌病的证据。②男＞40岁、女＞45岁患者，休息时心电图有明显心肌缺血表现，或心电图运动试验阳性，无其他原因可查；并伴有21个易患因素（高血压、高脂血症、糖尿病）。③＞40岁患者心脏增大或心力衰竭，或乳头肌功能失调伴有静息心电图明显心肌缺血表现，而不能用心肌疾病或其他原因解释，并伴有〉1个易患因素（高血压、高脂血症、糖尿病）。冠心病的诊断，需具备上述①〜③项中任何1项即叮。室性早搏诊断标准：参照陈滋珠主编《实用内科学》第10版。随机分为参松养心胶囊组（以下称治疗组）42例与心律平组（以下称对照组）40例。治疗组男31例，女11例，年龄40〜81岁,平均4

3、9±13岁,病程0.5〜5年。诊断为冠心病40例，高血压病2例。心电图检查：房性早搏19例，交界性早搏5例，室性早搏18例。对照组男28例，女12例；年龄41〜80岁，平均49±12岁，病程0.5〜5年。诊断为冠心病37例，高血压病3例。心电图检查：房性早搏18例，交界性早搏5例，室性早搏17例。方法治疗组口服参松养心胶囊，0.4g/次X4粒，3次/R,连服4周。对照组口服心律平50mg/次X3片S3次/日，连服4周。观察指标两组病例同时进行治疗前后心电图、动态心电图检查，血、尿、便常规，肝、肾功能及详细记录用药期间不良反应。早搏疗效判定标准参照1995年卫生部颁布《中纱新

4、约治疗心悸的临床研究指导原则》制定。①显效：动态心电图、心电图检查，早搏次数较治疗前减少＞90%。②有效：动态心电图、心电图检查，早搏次数较治疗前减少＞50%。③无效：动态心电图、心电图检查，早搏次数较治疗前减少＜50%,无变化或加重。统计学分析采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有显著意义。结果治疗组显效27例(64.3%),有效13例(30.9%),无效2例(4.8%),总有效率95.2%；对照组显效17例(42.5%),有效13例(32.5%),无效10例(25.0%),总有效率75.0%0治疗组疗效显著优于对照组

5、(P＜0.05)。讨论参松养心胶囊组方符合中医络病理论，开辟治疗早搏新途径。近年來报道治疗冠心病早搏中药较多，其适应证可归纳为虚证、实证、虚实夹杂的三大类型。而虚证以气阴两虚为主，实证以痰瘀阻滞较多，更多者为虚实夹杂证如气虚血瘀、阴虚火旺或儿种因素相兼，而治疗原则或“补”或“清”或“通”或“镇”或四法兼施。参松养心胶囊是吴以岭在络病理论指导下，运用络病学说研究的“-:维立体网络系统”探讨冠心病早搏的中医病理机制及治疗，气阴两虚而致络虚不荣,络脉瘀阻是其主要病理机制。络虚不荣与心脏传导系统、自主神经功能异常有内在相关性，络脉瘀阻而致心肌缺血缺氧是导致络虚不荣病情加重发展的基础

6、。益气养阴，活血通络，清心安神的治法，是突破目前关于该病的研究现状，开辟从络病学说治疗冠心病早搏的有效新途径。参松养心胶囊在中医络病理论指导下以生脉散为基础方，益气养阴以治其本，方中人参补益心气,麦冬养阴清心，五味子敛气生津,三者合用以达益气养阴复脉之功效，针对络虚不荣这一病理环节，选用桑寄生，“补胸中大气”，补宗气助心气；山茱萸、酸枣仁养心阴、益肝血，三药共补络中气血，有助于心脏传导系统功能的改善；龙骨有镇惊作用，黄连清心安神，研究表明能有效调节自主神经功能；丹参、赤芍、土鳖虫、廿松为活血通络药，脉络通畅，气络得养，可切断络脉瘀阻的病理环节，改善心肌的供血供氧。本组病例用

7、临床观察的疗效结果证明了益气养阴、活血通络、清心安神的治法，是运用补、清、敛三法以养心气，运用通法以通血脉，使心Z气血充沛，阴平阳秘，脉络通利，早搏自愈。靶点学说的具体运用，体现多环节、多途径、多靶点的治疗优势。参松养心胶囊是在中医络病理论指导下研制的抗心律失常药物，对最佳靶点具有22种离子通道的作用，不仅抑制心肌细胞自律性，改善心肌细胞代谢，改善心脏传导系统功能，而且能够调整口主神经的功能，发挥其在抗心律失常方面的协同作用，符合目前抗心律失常药物作用研究的最新进展，体现了复方中药的多种环节、多种途径、多个靶点的整