彩色多普勒超声对颈动脉疾病的诊断价值

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1、彩色多普勒超声对颈动脉疾病的诊断价值❷彩色多普勒超声对颈动脉疾病的诊断价值❷摘耍目的：探讨彩色多谱勒超声对颈动脉疾病的诊断价值。方法：对173例颈动脉疾病的患者的检查检查结果进行回顾性分析。结果:超声诊断颈动脉病变147例(84.9%)o结论:根据颈动脉疾病在二维超声及彩色多谱勒超声上的特征性表现，可提高颈动脉疾病的诊断率，为临床诊疗提供有力的依据。❷关键词超声检查颈动脉疾病诊断❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.251❷❷随着人们生活习惯及饮食结构的改变，周围血管疾病已成为严重

2、危害我国人民健康的疾病之一。近年来发病率有逐年上升的趋势，虽然目前有CT、MRI及血管造影一系列的诊断方法为明确诊断提供了有效手段，但由于仪器和检查价格昂贵或有一定的创伤，广泛应用受到限制，当前彩色多普勒血流显像的应用，对周围血管疾病的无创性诊断产生了巨大的影响。它不仅可以直接显示血管病变的解剖结构上的改变，如解剖变异、血管壁厚度、斑块大小、残留管腔内径等，同时还能提供丰富的血液动力学信息。多普勒超声血流显像不仅能够确定周围动脉狭窄的程度和范围，诊断动脉瘤(真性、假性、夹层)动、静脉痿、静脉血栓与瓣膜功能不全，亦可对周

3、围血管疾病术后和药物治疗后进行监测。总之，在周围血管疾病的诊断方面，超声多普勒检查已向X线血管造影术发起了强有力的挑战。❷资料与方法❷2009年10月〜2010年9月行颈动脉彩色多普勒超声检查患者173例，男92例，女81例，年龄40〜83岁，其中40〜50岁组30例，51〜60岁组55例，60岁以上组88例。症状主耍为头晕、头痛、肢体乏力，既往有脑血管病史50例,有短暂性脑缺血发作病史11例，20例患糖尿病，52例患高血压、高血脂。常规体检20例。❷仪器设备:检查使用ALOKAprosounda7彩色多普勒超声诊断仪

4、,探头频率7.5MHzo❷检查方法：患者取仰卧位，双肩垫枕，头颈尽量仰伸使颈部充分显露，头转向被检查的对侧。先右侧后左侧从颈根部开始横扫，自下而上依次检测无名动脉、右锁骨下动脉、颈总动脉(RCCA)起始段及颈内、外动脉(RICA、RECA),左锁骨下动脉、颈总动脉(LCCA)起始段及颈内、外动脉(LICA、LECA)；纵切面采用后前位扫查，从颈根部开始纵扫，探头逐次向上移动，显示颈总动脉、颈总动脉分叉部和颈内、外动脉。❷分别测量以下数据：CCA、ICA及ECA的内径；CCA在分叉前2cm处测量；ICA、ECA在分义后起

5、始端以远lcm处测量。❷结果❷173例患者中，有147例患者血管受累。其中单纯内壁增厚56例(32.5%),二维超声表现为动脉内膜不规则增厚、不光滑，轻度局限性隆起，颈动脉IMT>lmm,分叉部IMT>1.2mm，增厚的内膜回声偏低或屮等偏强。内膜不规则增厚+动脉粥样硬化斑块形成53例(53.6%),二维超声表现为动脉内膜不规则增厚、不光滑，轻度局限性隆起，内壁见强回声或低回声斑块，强回声斑块后方可伴声影，未见明显管腔狭窄。多普勒检查Vmax.Vmin正常。内膜不规则增厚+动脉粥样硬化斑块形成+颈内和(或)椎动脉阻力指

6、数增高38例(21.9%),未见明显管腔狭窄，多普勒检查Vmax.Vmin正常，颈内动脉和椎动脉阻力指数〉0・7。颈动脉检查正常26例(15.0%)o❷讨论❷动脉粥样硬化的形成是隐匿性过程，其危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、吸烟、炎症及慢性感染、肥胖及种族、年龄、性别等，文献报道，动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性，在成年人，每10年发病的危险性增加2倍，男性危险性大于女性，黑人的发生率较高。❷动脉粥样硬化常累及大、中动脉，尤其是主动脉的分支，早期仅表现为脂质条纹形成，内膜弥漫或局限性增厚

7、，上述病变可自然消退或发展扩大，脂质增多，纤维组织增生，坏死，钙化，造成动脉壁正常3层结构消失或破坏，血管内壁增厚、斑块形成，管腔狭窄或闭塞。斑块与其附近的血管壁硬度不同，在血流冲击或血管壁痉挛因素作用下，斑块周围小血管破裂出血，形成血栓，继而破裂形成溃疡，其碎片脱落进入靶器官内造成相应的动脉栓塞，最终导致缺血性疾病的发生。颈动脉粥样硬化是脑梗死的危险因素，可以视为脑梗塞的前兆，积极的临床干预有助于稳定斑块、预防血栓的形成、血管狭窄及闭塞。颈动脉位置表浅，没有气体和呼吸的干扰，有利于多普勒超声检查。高分辨率超声具有无创

8、伤、可重复性好，筒单易行，实吋成像，形象直观，方便、实用的优点，能清晰显示颈动脉的解剖结构，配合彩色多普勒显像，检测血管壁狭窄程度、根据斑块凹声区分软斑及硬斑，提示斑块的稳定性，预测发生脑卒中的危险程度，并同吋动态观察颈动脉斑块的变化，以评价内科降脂药物的治疗效果，预防和干预某些心脑血管疾病的发生，具有较好的临床运用前景，已被临床