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1、基层医疗机构消毒质量检测结果及灭菌现状分析基层医疗机构消毒质量检测结果及灭菌现状分析文章编号:1009-5519(2007)06-0943-02中图分类号：R18文献标识码：B为了贯彻国家卫生部颁发的《消毒管理办法》，掌握我县各个乡镇医疗单位消毒与灭菌现状，我们于2006年5月对我县各个医疗单位的消毒与灭菌现状进行有效的监测，结果报道如下：1材料与方法1.1空气污染检测：选择消毒后与进行医疗活动前采样，采样高度与地面垂直高度80〜150cm,室内面积W30m2,设一条对角线,在对角线上取3点;室内面积>30m2,设东、西、南、北、中5点
2、，用9cm直径的营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。结果判定:手术室、产房、供应室以细菌菌落总数W200cfu/cm2为合格，病房、注射室、治疗室以W500cfu/cm22),并随之转动采样棉拭子，剪去接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。结果判定：手术室、产房、供应室以细菌菌落总数
3、^5cfu/cm2为合格，病房、注射室、治疗室以细菌菌落总数W10cfu/cm2为合格。1.3灭菌物品：检测：选择在消毒或灭菌处理后，存放有效期内的灭菌物品采样，可用破坏性方法取样的医疗用品均参照《中华人民共和国药典》1990年版一部附录中《无菌检查法》规定执行，对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采样表面〈100cm2,取全部表面，被采表面2100cm2,取100cm2o结果判定：进入人
4、体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌；接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数W200cfu/g或100cm〈sup〉2〈/sup>,致病性微生物不得检出；接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数W200cfu/g或100cm2,致病性微生物不得检出。1・4工作台面污染检测：选择处理后4h内进行采样，被采样表面〈100cm2,取全部表面，被采表面2100cm2,取100cm2,釆样方法为用5X5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭了1支,在
5、规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭了，连续采样1〜4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。结果判定:手术室、产房、供应室以细菌菌落总数W5cfu/cm2为合格;病房、注射室、治疗室以细菌菌落总数W10cfu/cm2为合格。1.5使用中消毒剂污染检测：采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液，在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液加入9ml稀释液中送检。结果判定以细菌菌落总数W100cfu/ml为合格。以上方法均参照《消毒技术规范》(卫牛•部2002年版)及《医院消毒卫
6、生标准》GB15982-1995执行。2结果木次共在20家医院采样871份，合格545份，合格率62.57%。其中县级医院298份，合格234份，合格率为78.52%；乡镇医院573份，合格306份，合格率为53.40%。县乡医院之间有显著性差异(x2=50.000,P<0.001),这和医院设备条件及对消毒与灭菌的重视程度和管理方法有密切关系，具体结果见表1。3讨论3.1空气污染情况：本次检测共采集手术室、产房空气样本16份，合格7份，合格率43.75%,其中县医院合格率100%(4/4),乡卫生院25.00%(3/12)o检测病房、
7、治疗室样本202份，合格54份，合格率26.73%,其中县医院合格率44.26%(27/61),乡卫生院合格率17.73%(25/141)o两者虽差异有显著性(x2=15.680,P<0.001),但合格率均不高，尤其是乡卫生院更差。究其原因，认为主要是紫外线灯没有及时更新，安装高度不理想，有的医院没有按要求及时消毒，或者消毒时间不够等因素造成的。3.2灭菌物品的污染情况：木次检测共采集灭菌物品共315份,合格186份，合格率59.05%。调查发现许多高压器具陈旧，有的高压器压力表、温度表早已损坏，不少高压器没有经过有关计量部门检定，还
8、有消毒吋间不够，灭菌物品保存吋间太长，保存场所不当，
