甲亢患者的临床治疗体会

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1、甲亢患者的临床治疗体会甲亢患者的临床治疗体会【中图分类号】R473・73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)10-0073-01【摘要】甲亢是rfl多种原因所致的甲状腺功能增高，分泌甲状腺激素过多的一组常见内分泌疾病。临床表现为高代谢，神经兴奋性增高，不同程度的甲状腺肿大及突眼等，本文介绍我院内分泌科18例甲亢患者的临床治疗体会。【关键词】甲亢治疗体会病例资料上述18例患者均来自我院内分泌科其中男患者7例，女患者11例。年龄在18-56岁，18例甲亢患者均为甲状腺性甲亢。手术2例，其中合并甲亢危

2、象者1例。❷临床症状甲亢是内分泌代谢疾病中的多发病，目前发病率高。甲亢的典型表现有甲状腺激素过多引起的怕热、多汗、易怒、心悸、善饥、多食、消瘦，以及甲状腺肿大和突眼等症状。神经系统则表现为患者常有神经过敏，性情急躁，情绪不稳定，思想不集中，失眠紧张，多言多动，偶有寡言抑郁，神情淡漠。心血管系统则表现为心悸、胸闷、气促、稍微活动即明显加剧严重者可导致甲亢性心脏病，患者表现为1、心动过速，常系窦性，一般每分钟心率为90-120次。2、心律不齐，以过早搏动最为常见，严重者可发生心房颤动或扑动。3、心音增强，心尖区第一音亢进

3、，常闻及收缩期朵音。消化系统由于代谢亢进营养物质消耗增加，患者食欲亢进，但仍不能补偿消耗，故体重降低。运动系统表现为多数患者表现为肌无力及不同程度的肌肉萎缩，与大量热能消耗有关，以致肌肉收缩和维持肌张力所必需的高能磷酸键供应不足有关。表现为眼肌麻痹性突眼病、急性延髓麻痹，甲亢重症肌无力等。生殖系统女性患者可有月经紊乱，周期多延长，部分患者月经正常仍能正常妊娠生育。男性患者阳痿。甲状腺肿多数患者有不同程度的甲状腺肿大，腺体一般呈弥漫性对称性重大，质软，吞咽时上下移动。眼部体征一般分为良性突眼和恶性突眼，约有50%以上本

4、病患者突眼一般呈双侧对称性良性突眼认为是交感神经兴奋，使得外肌群和上肌张力增高所致，恶性突眼较少见。❷实验室检查1甲状腺131碘测定，甲亢时明显增高，且高峰前移。2血清总T3T4检查患有木病一般其数值均高于正常。3血清游离T3T4测定，其数值反应甲状腺功能较为敏感。4血清蛋白结合碘测定。5下丘脑、-垂体-甲状腺轴心动态试验。❷治疗甲亢的治疗方法，因人因地而宜。甲亢的治疗有药物、手术和放射性同位素3种方法。常用的抗甲状腺药物有他巴呼和丙基硫氧喘噪等，主要是通过抑制或减少甲状腺激素合成来达到治疗目的。药物治疗可分为症状控

5、制期、减药期、维持治疗期3个阶段。在选择具体治疗方案时，应根据病情、病程、医疗条件进行确定。减少服用治疗约物或停止服用治疗药物及疗程，需经专业医师指导。甲亢患者应在专业医师的指导下，药物治疗采用中等剂量抗甲状腺治疗药物，如每FI服他巴哇30〜40毫克（6~8片），6~8周后即可控制甲亢症状。进入减量期，每1〜2周视病情减1〜2片，3个月后可改为维持治疗量。维持剂量以能控制病情的最小剂量（每H1/2〜1.5片）为好，疗程约1.5年左右。停止服用治疗物前最好作TRAb等有关指标的检查，以防复发。定期复诊检查，是稳定病情治

6、愈疾病的重要措施。甲亢是与自身免疫有关的一种慢性疾病。治疗过程中需定期复查T3、T4、TSH等，以调整治疗物剂量，避免因过量导致治疗物性甲减，因量小病情得不到控制等情况。此外，应定期检查白细胞计数与分类、肝肾功能等，以防止治疗物的副作用。生活、工作、妊娠生育，需妥善安排。甲亢患者应注意营养丰富，多吃维生素含量高的食物，不应进食含碘的食物和治疗物，工作应避免过度紧张劳累。重症甲亢患者的生育能力会下降，但治愈后可恢复正常。何吋妊娠应咨询专科医生,妊娠期间应加强监测，定期到妇产科和内分泌科检查，合理进行治疗甲亢，以确保母子

7、安全。手术治疗中重度甲亢患者，长期服药无效，停药后复发或不能长期服药者，甲状腺显著增大有压迫症状者，胸骨后甲状腺，结节性甲状腺肿伴功能亢进者均需手术治疗。手术前准备,术前必须服用抗甲状腺约物使症状控制，血清T3T4止常，然后加复方碘液每H30滴，连服两周。最严重的手术并发症就是甲亢危象，应给与积极的预防。其措施是1、避免精神刺激2、预防和尽快地控制感染3、不任意停药4、做好术前准备。甲亢危象的治疗，因其是严重并发症，病死率高，故出现并发症时应积极抢救，抢救措施1、抑制甲状腺激素合成，他巴哩每次20-30毫克，如患者神

8、志不清，则给予鼻饲药物，待病情好转后逐渐减量。2、抑制甲状腺激素释放，复方碘溶液每6小吋30-45滴。3、必要时给予心得安口服。4、肾上腺皮质激素的应用，可用地塞米松或者氢化可的松，等病情好转后逐渐减量。❷结论甲亢患者的治疗关键在于根据病情选择合理的治疗方法，严格掌握药物的使用剂量，待病情好转的情况下要逐渐减量，不要骤减骤停,上述患者经治疗后效